医疗保障局上半工作总结及下半工作计划范文(一)
医疗保障局上半工作总结及下半工作计划
随着社会的发展，健康已经成为人们最重视的生活质量之一。而医疗保障局的角色也变得越来越重要。在过去的半年里，医疗保障局开展了一系列工作，并取得了一定的成绩。现在，既有一定的总结，也有一定的计划。
上半年工作总结
1.健全医保基金管理制度
医保基金是医保体系的核心，也是医疗保障局的中心工作。过去的半年，医疗保障局积极推进医保基金管理制度的建设。加强对各类医疗机构和人员的管理，确保资金的安全性和稳定性。同时，探索新的管理模式，优化服务流程，提高工作效率。
2.推进医疗保障信息化建设
信息化建设是医疗保障工作的趋势。为了更好地服务于民众，医疗保障局开展了信息化建设工作。打出以数据为核心的服务新高地。建立医疗保障信息系统。加强数据共享和数据交换，提高医保工作的效率和管理质量。
3.加强医疗服务监管
为保障广大人民群众的健康安全，医疗保障局加强了医疗服务监管。通过专项检查、整改督查和日常管理，严格规范医疗行业的经营行为。建立健全监管体系，扩大监督覆盖面，提高医疗质量和服务水平。
下半年工作计划
1.继续推进医保制度建设
医疗保障制度的完善是医疗保障局的重要任务。下半年，医疗保障局将继续针对医保基金管理和医保制度体系建设，加强改革和创新，探索建立激励制度，让更多的人能够享受到医保制度带来的福利。
2.优化医院基础设施
医疗环境在医疗服务中至关重要。为了提高人民群众的就医体验，下半年医疗保障局将加强对医院基础设施的改造和建设，夯实医院物质基础。同时增强医疗服务的便捷性和普遍性，让人民群众能够享受到更好的就医服务。
3.推进医疗保障国际合作
建立国际医疗合作机制，开拓国际医疗市场。以亚洲为主要合作对象，加强与国际组织、跨国公司、设备厂商和学术团体等的合作，发挥医疗保障局的平台优势，推动国际业务的拓展。
结语
医疗保障是社会保障的重要组成部分。医疗保障局上半年的工作总结及下半年的工作计划，旨在加强医保建设，提高医疗水平，满足人民的医疗需求。在未来的工作中，医疗保障局将继续致力于医保制度的建设和完善，推进医疗信息化和基础设施建设，发挥国内和国际的医疗合作作用，让大众能够享受到更好的医疗保障服务。
医疗保障局工作计划
医疗保障局工作计划
日子如同白驹过隙，不经意间，我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着，立即行动起来写一份计划吧。想学习拟定计划却不知道该请教谁？下面是小编整理的医疗保障局工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗保障局工作计划1一、目标完成情况
二、特色亮点工作
（一）聚势赋能服务医药产业发展
（三）交流合作促进区域协同发展
三、明年工作计划（最新）
（一）继续推进国家和六省二区药品和高值耗材集采。进一步总结经验，做好药品和高值耗材集中采购，全力做好新增医疗机构的宣传发动、政策解读和使用招采培训，加强跟踪指导确保集采工作有序推进。
（二）全面落实医保支付方式改革。加强与各定点医疗机构的沟通，建立信息交互沟通机制，及时传达有关医保支付改革的政策调整措施，坚持收集相关工作意见建议，做好问题反馈，完善改革措施。
（三）继续加强医保基金监管。大力扶持社会监管，鼓励参保个人、单位、社会组织和新闻媒体参与医保反欺诈监督。积极探索总额控制下按病组分值付费后的基金监管方式，进一步规范医疗服务行为。
（四）持续推进长期照护保险试点。试行居家照护服务人员规范化培训制度，督促各培训机构保质保量每月计划完成新增人员的培训工作，鼓励三类机构结合实际情况创新，增设特色亮点，打造长照险x名片。
（五）持续完善多层次医疗保障体系。探索建立覆盖城乡的商业医疗补充保险，制定城乡困难群众购买商业补充医疗保险资助政策，积极稳定发挥医疗救助托底功能，有效缓解城乡困难群众因病致贫、返贫问题，筑牢民生保障底线。
医疗保障局工作计划21、开展DIP改革实际付费
市是全省首批启动DIP实际付费运行的城市之一，自20xx年11月国家医保局将我市纳入DIP国家试点。20xx年，县医保局将按全市统一部署，认真落实《市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费结算办法（试行）》（医保发〔20xx〕32号）文件，开展好区域点数法总额预算和按病种分值付费，为全县所有定点住院医疗机构提供更加智能、便捷、高效的医疗保障服务。
2、医保电子凭证推广
20xx年，广泛推广医保电子凭证应用工作是当前的一项重要任务。全县实现60%以上参保人激活医保电子凭证；定点药店和二级以上定点医疗机构实现全覆盖；一级及以下定点医疗机构覆盖率不低于60%，使用医保电子凭证结算次数占本地医保结算总次数比例不低于30%；二级以上医院实现医保电子凭证就医全流程应用。
3、有效衔接乡村振兴战略
巩固拓展医保脱贫攻坚成果，实现由集中资源支持脱贫攻坚向基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度常态化保障平稳过渡。严格落实“四个不摘”，突出“应保尽保”和“待遇落实”两个关键点，实现医保扶贫常态化，整体提高医保管理服务水平。
4、打造长护险老人健康养老新模式
20xx年职工长期护理保险实现全覆盖。突出做好职工长期护理保险试点工作，保障范围覆盖重度失能人员、重度失智人员，做好与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。探索医养结合与长护险工作新机制，改变过去“养老院不能医、家庭无力护”的困局，让医养结合成为服务老人的创新之举。面对享受长护险老人选择居家养老的现状，县医保局将开展延伸服务活动，为参加长护险的老人提供精准化、专业化的老年慢性病预防和专业护理技能等方面的服务。
5、持续优化医疗保障支付机制
大力推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，完善紧密型医疗联合体医保支付政策，深化门诊支付方式改革，探索符合中医药特点的医保支付方式，探索建立合理日间手术医保支付方式。全面实施医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法。
6、改革完善医药价格形成机制
20xx年实现带量采购药品500个品种以上、高值医用耗材15类以上。全面推行医保基金与医药企业直接结算。建立定点医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制，加强医疗服务价格宏观管理，完善公立医疗机构价格监测。
7、健全医保基金监管体制机制
建立健全监督检查制度。建立并完善智能监控、日常巡查、多部门联合检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的医保监督检查制度，全面实行“双随机一公开”检查制度，完善部门联动机制，开展联合检查，形成监管合力。全市建成统一的定点医药机构医保智能监控系统。
医疗保障局工作计划3一、日常业务及时结算
xxxx年x—xx月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用xx。xx万人次，基金支付xxxxx。xx万元；结算大病补充保险xx。xx万人次，基金支付xxxx。xx万元；结算两定机构个人账户xx。xx万人次，基金支付xxxx。x万元；结算城乡大病保险xxx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算工伤保险待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx万元；审核结算生育保险待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为xxxx人次、基金支付xx。xx万元，一般xxxx人次、基金支付x。xx万元；审核结算大学生门诊统筹xx。x万人次，基金支付xxx。xx万元；办理医疗保险关系转移接续xxxx人次，其中转入我区参保人员xxxx人次，转出我区参保人员xxxx人次。
xxxx年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保
总人数为xx。xx万人，完成了市上下达的参保率达xx%的民生目标任务。
二、重点工作顺利推进
（一）深入开展医保稽核工作
我区现有定点医药机构共xxx家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共xx家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共xxx家，定点零售药店xxx家。目前已完成现场检查数量xxx家，现场检查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查处违约医药机构xxx家（医院类xx家，门诊诊所类xx家，零售药店类xxx家），其中约谈xxx家次，限期整改xxx家次，追回违约医疗费用xxx家次，中止协议xx家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用xx。xx万元，要求违规医药机构支付违约金xxx。xx万元。行政处罚x家，行政处罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少xx家，增幅—x。xx%；查处违约医药机构增加xxx家，增幅达xxx。xx%；查处违规金额xx。xx万元，增长xx。xx%，要求违约医药机构支付违约金xxx。xx万元，增长xxx。xx%。
（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展
按照x市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的`通知》（成办发〔xxxx〕xx号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内xx家公立医疗机构x+x药品集中采购和使用试点工作。
（三）xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作圆满完成
按照《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xxxx〕xx号）、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险付费总额控制经办规程的通知》（人社厅发〔xxxx〕xxx号）、《x市医疗保险管理局关于做好xxxx年基本医疗保险付费总额控制工作的通知》（成医发〔xxxx〕x号）等文件要求，我区采用基础数据+病种分值方式，通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推进完成辖区xx家定点医疗机构x。xx亿元付费总额控制工作。
（四）长期照护保险工作继续推进
xxxx年x一xx月累计签订居家失能人员协议xxx人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记管理和工作开展情况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参加培训xxxx人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。
（五）服务经济社会能力持续提升
按照使医保工作既能站在保障民生的第一线，又能站在经济发展的最前排的总体要求，不断提高挖掘资源、整合资源、撬动资源的站位，多次到辖区内重点项目进行调研，积极进行指导和协调，顺利实现了新生堂、鹰阁医院等优质项目在我区落地；搭建微信公众号服务平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关心的热点问题，取得了较好的效果。
三、xxxx年工作思路
（一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势
一是加大打击力度，推进第三方协同监管。按照x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全覆盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发现的问题及时形成稽核任务，实施精确管理，提升专项治理质效。加快推进定点医药机构药品购销存管理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参与的协同监管机制，推动医保监管多元治理，形成医保为核，多方参与，共同治理的医保监管新模式。
二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探索建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推进医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集规范化
和数据上传标准化。
三是采取多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药机构分类培训，加深定点医药机构自律管理与协议服务管理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象法制意识和规范共识，形成主动防范、协同监督的医保监管氛围。
（二）完善服务体系，助力全区经济社会发展
一是提升服务能力，推动成华医疗产业的发展。加强对拟建设项目前期准备、协议签订、信息系统建设等方面的指导和协助，积极与拟建项目沟通协调，开启绿色通道加速项目推进，推动优质医疗项目在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和即将入住的百汇医疗等形成的高端医养示范园区，利用园区的集聚效应吸引更多的优质医疗项目入驻园区，争取纳入x市国家医疗消费中心总体规划。
二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的医养护结合的管理模式，实现医中有养，养中有护，护中有医的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更规范的开展长期照护保险评估人员业务培训、经验交流的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探索社区嵌入式养老+医保长照险等社区便利化普惠性养老服务模式，将上门服务作为新的长照险服务方式，促进医养服务多方式优质均衡发展。
三是回应群众诉求，满足基本医疗服务需要。推进行业作风建设，不断提高医疗保障公共服务水平，全面推进国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务服务事项清单，精简证明材料，规范办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障服务更加透明高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决
异地就医、购药刷卡难的问题。
（三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实
一是推进总额控制下按病组分值付费工作落地。积极推进总额控制下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等具体工作内容；加强病种收付费相关管理工作，定期分析按病种收付费的运行情况，加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。
二是推进医保基金AI视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金AI视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床情况的稽核，以加强医保监管工作。
三是深化国家组织药品集中采购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成国家组织药品集中采购和使用试点工作药品余量的采集工作，按照市政府要求扩大采购和使用试点范围，力争将部分设备采购纳入采购和使用试点范围，进一步深化x+x工作在我区贯彻。
医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划1500字
尊敬的领导、同事们：
2023年是医疗保障事业蓬勃发展的一年。经过全体工作人员的共同努力，医疗保障局在统筹协调、监管管理等方面取得了显著进展，高质量完成了各项年度工作任务。同时，面对新的形势和任务，医疗保障局也形成了新的思路和举措，在2024年将继续努力，进一步推进医疗保障事业的科学发展。2024年工作计划如下：
一、完善城乡居民医保制度建设
城乡居民医保制度是基层医疗保障的重要保障体系。2024年，医疗保障局将会进一步完善城乡居民医保制度建设，提高保障水平。具体工作如下：
（一）继续完善城乡居民医保制度，适当提高保障水平，确保城乡居民享有更好的医疗保障。
（二）进一步优化医保定点机构网络，提高医保服务质量，提升群众满意度。
（三）加强城市和农村医疗服务一体化建设，提高城乡居民在医保服务中的获得感和参与度。
二、加强医疗保障基金管理
医疗保障基金是医保制度的重要组成部分，是保障医保基金安全和可持续的重要手段。2024年，医疗保障局将会进一步加强医疗保障基金管理，提高基金使用效益。具体工作如下：
（一）加强医保基金征缴管理，提高征缴质量。
（二）加强基金监管，确保基金安全。
（三）加强基金使用效益评估，合理审批医疗费用报销，遏制医疗费用过快增长。
三、深化医改和医保体制改革
医改和医保体制改革是医疗保障事业的重要目标和任务，是提升医疗保障水平的重要保障。2024年，医疗保障局将会加强医改和医保体制改革，加快推进医疗保障事业的科学发展。具体工作如下：
（一）健全医疗保障管理体制，提升医保监管水平。
（二）完善医疗服务价格制度，合理控制医疗费用。
（三）推动医疗信息化建设，提高医疗服务质量和效率。
四、加强医保队伍建设
医保队伍是医疗保障事业的重要力量，是保证医保工作正常运行的重要保障。2024年，医疗保障局将会加强医保队伍建设，提高医保人员素质。具体工作如下：
（一）加强医保人员培训和技术支持，提高医保人员综合素质。
（二）制定医保人员考核评价制度，促进医保队伍健康发展。
（三）加强医保人员职业道德建设，提高医保服务质量。
以上就是医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划。我们将以更加饱满的热情和更高的工作标准，积极推进医疗保障事业的发展，不断提高医疗保障水平，为人民群众健康保驾护航。
县医疗保障局2022年工作总结和2023年医保扶贫工作计划
xxxx年以来，xx县医疗保障局紧紧围绕“强人才、保民生、促和谐”工作主线，狠抓工作落实，着力提高医疗保障水平，加快推进覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的高水平医疗保障体系建设。
一、xxxx工作落实情况
（一）聚焦战略目标，提供医保体系建设新保障。
夯实医疗保障体系，提升保民待遇。深化全民参保，截至xx月底我县户籍参保率达xx.xx%，基本实现医保全覆盖；县级医院门诊报销比例由xx%提高到xx%，高血压、糖尿病门诊报销比例提高至xx%；落实退休人员职工医保补缴年限折算，最高可减免xxxx元；健全慢性病门诊制度，所有乡镇卫生院实现慢性病药品第三方配送。
（二）聚焦创新驱动，注入医保重点改革新动能。
深化重点领域改革推动支付方式改革，完成xxxx年医共体总额预算方案；抓好医疗服务价格调整，建立考核机制，公立医院医疗费用总额增长不超过xx%，在全市统一上调xxx项价格基础上，设定了xx个价格下调项目；实施第一批、第二批、第三批国家组织药品集中采购，涉xxx个品种平均降
幅xx%。按时签到购销协议，合同签订率xxx%。
（三）聚焦履职尽责，迈向医保便捷服务新征程。
优化医保经办体验，提供便民服务。落实“医保去窗“行动，打造医保服务“xxx平台”，建强医保服务中心，上线微信“飞邮代办”平台，，建成乡镇社区、银行网点、医院的服务网络，推动医保业务下沉，全面实现长三角全域异地就医直接结算和x类特殊病种省内异地门诊就医直接结算，实现省内医保关系转移接续在线办理；联合有关部门针对新生儿、退休人员、退役军人、新居民、机关事业人员等群体推行“一件事”改革，方便群众在线办理各项业务。
（四）聚焦真抓实干，实现医保基金监管新跨越。
深化“线上+线下”监管模式，利用大数据分析精准查找违规行为。严肃医保基金查处惩处，推动xx县首例医保诈骗案入刑，切实维护医保基金安全。创新推出“天眼”工程，对全县医保定点医药机构进行全天候监控，同时建立违规指数分析系统，每月进行智慧排查，去年以来共获取涉嫌违规线索xx条，对xx家作出限期整改处理，追回医保基金xxx万元；二是持续加强骗保查处力度。成立巡查组，开展专项检查、自纠自查及日常巡查，针对超医保基金支付、人证卡不一致等违规现象严肃整治。
（五）聚焦精准扶贫，打赢精准扶贫“攻坚战”。一是互联“码上救”平台，助力医疗救助轻松办。通过建立横向
联通部门、纵向联通乡镇的互联互通框架，将进入大病救助支付阶段人员信息与“码上救”平台互联，由平台自动生成符合条件的救助申请，推送到各相关部门同步办理，实现新增困难群体
“一平台”救助。二是“两个比对”确保资助参保百分百。针对困难群众不同数据来源之间的差异，严格落实“两个比对”，即省平台数据和县民政部门数据进行比对，差异部分由民政部门确认，困难群众名单和参保系统人员名单比对，避免出现漏保情况，截至目前，我县困难群众实现xxx%参保。三是“双态管理”落实医疗救助百分百，针对部分救助对象政策知晓度低、居家偏远等情况，建立常态和动态管理机制，即在常规申报审核的基础上，定期组织入村入户进行情况排摸、一一核准，确保救助对象实现医疗救助xxx%。
（三）聚焦疫情防控，高筑防疫防控“防火墙”。一是快速反应落实政策。第一时间为定点收治医院预拨xxx万，确保新冠费用患者收治结算；落实确诊和疑似病人报销政策；督导定点单位落实“八个一律”防控要求，开展全覆盖的实地巡查，发现并督促整改防控工作不到位情况；迅速落实“三强两促”部署，累计减免医保费用xxxx万元。二是主动担当精准施力。组织密切接触者和企业复工复产核酸检测工作；搭建线上口罩预约平台，通过线上摇号、线下取货方式，累计发放口罩xx万个。三是重点关注特困群体。针对交通管控
而出行不便的血透患者，落实医院救治。
二、xxxx年工作思路
（一）站在新起点，全面加强医保队伍建设。一是加强“法治医保”建设。创新医保政策法律宣传途径，拓宽医保基金普法宣传路径，加大医保政策的宣传力度。并充实医保执法队伍力量，落实开展医保执法队伍培训教育，建立健全执法责任考核机制，全面实行“双随机一公开”，打造一支敢作敢为、善作善为的医保稽核队伍。二是加强“清廉医保”建设。巩固全面从严治党和党风廉政建设成果，积极构建“决策、执行、监督”三分开的医保管理机制，形成“分段把关、分人负责、相互制衡”的医保制度体系，加强内控体系建设，提升工作效能，培育打造一支清正廉洁医保干部队伍。三是加强“暖心医保”建设。深化落实“最多跑一次”改革，以“领跑者”和“零跑腿”为目标，以打造医保特色品牌为重点，优化经办流程，实施医保经办标准化；进一步转变服务理念，从队伍建设上找窗口服务的动力，从制度建设上找优质服务的方法，通过不断优化服务流程，努力为参保人员提供更加优质高效的医保经办服务，打造“优质高效、用心用情”的暖心医保队伍。
（二）总结新经验，全力提高医疗保障水平。坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，加快完善覆盖城乡、人人享有的医疗保障体系。一是强化制度保障。进一步
完善基本医疗保险制度，深入分析研判xxxx年职工医疗保险的收支情况，研究制定xxxx年职工的筹资标准及缴费比例，结合省、市的政策做相应的调整，确保新政策及时有效落地，并按时做好xxxx年城乡医疗保险政策的研究制定。二是提高救助水平。按照温州市统一出台医疗救助办法，切实保障群众的医疗救助权益，缓解居民因病致贫、因病返贫问题，采用“当年累计、分段计算、累加支付、限额封顶”的方法，按规定标准予以救助。三是织密编牢医疗救助兜底网。围绕实现两个“xxx%”的工作目标，切实做好我县贫困人群对象的参保资助工作，按照“认定一户、参保一户”的要求，资助参保覆盖率、医疗救助政策落实率均达到xxx%。四是继续推进医疗救助“一站式”服务工作。认真梳理医疗救助经办流程，凝聚各部门力量，确保医疗保险结算系统与医疗救助人员无缝对接，全面落实医疗救助“一站式”服务。
（三）落实新任务，继续推进医保支付方式改革。充分发挥医保对医改的牵引作用。一是认真总结分析xxxx年对县域医共体实施的医保总额付费控费改革成果，为新一年度提供科学、合理的年度总额指标预算分析应用，联合财政、卫健等部门研究具体医保绩效评价方法，科学合理管控医保基金。二是做好药品、医用耗材网上采购监督指导工作。按规定继续做好县域医共体完成联盟地区（x）药品、医用耗材集中采购中选产品约定采购量的监管指导，加大对县域医共体
实施的药品、医用耗材线上采购的监管，并积极推进医保基金支付方式以医疗服务与药品分开支付；三是深入推进县域医共体医保支付方式改革。我局将从严落实省市要求，全面实施住院医疗服务按DRGs点数法付费，继续做好疾病诊断分组DRGs项目建设任务，推动xxxx年度的基本医疗保险年度预算总额和住院DRGs付费总额的测算工作按时完成，积极探索按床日付费改革取得新成效。
（四）聚焦新要求，加强医保基金运行管控。一是完善我县医保行业自律组织制度建设，指导协会建立内部管理制度，为省、市推进医保行业建设构建一套完整的医保行业自律制度体系，切实维护基金安全、提高基金使用效率。二是进一步加强行业信用体系建设进行延伸，积极探索将我县的执业药师和参保人员统一纳入信用体系，制定方案、深入调研、收集有关素材、制定有关配套政策，在行业内打造一张具有泰顺特色的医保基金监管的新模式。三是全面建立医保基金常态化监管机制。深入开展打击欺诈骗保活动，加大部门联合执法，共同打击欺诈骗保等不法行为，将打击欺诈骗保作为首要任务。对造成严重损失、产生恶劣影响的案件，坚决公开曝光，形成强有力的震慑。
医疗保障基金监管工作方案(全文)
为贯彻落实县纪委监委决策部署以及2021年国家、省、市医疗保障工作会议精神，进一步建立健全基金监管长效机制，持续捍卫医保基金安全，结合我县实际，制定2021年医疗保障基金监管工作实施方案。
一、指导思想
为确保全县医疗保障基金安全，加强医保基金日常监督检查，严厉打击各类违法违规违约行为，不断提高医疗保障基金的使用效率，加快推进基金监管法制化、专业化、规范化，组织实施医保基金专项检查常态化，完善基金监管制度体系，主动适应医保基金监管工作新要求，在全县范围内逐步形成医保基金监管工作顺畅、有力的工作格局。
二、主要工作内容
学条例、用条例。
1、认真研究宣传相关法律法规、条例。将研究、宣传和贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》作为2021年医保基金监管的中心工作，通过抓研究、抓宣传、抓培训、抓执行，确保《条例》能够落地见效，不断提高我县医保系统依法行政能力和水平。充分发挥“两定机构”和新闻媒体的力量，有针对性的、多维度的开展宣传。
牵头科：基金监管科。配合科室：党办、综合科
2.分类组织研究培训。依照分级分类原则组织开展对医保基金监督工作人员、经办机构人员和定点医药机构相关人员的培训。结合工作实践，制定培训计划、细化培训内容，采取权威解读、专家授课、以案说法、自学讨论等方式，进步培训的质量和效果。组织机关全体人员研究《条例》，并对《条例》相关常识考试。
牵头科：基金监管科。配合科室：党办、县医疗保险经办中心3、持续开展打击欺诈骗保宣传活动。一是组织落实宣传月活动。按照国、省、市宣传工作部署，制定宣传月活动方案，结合国家、省、市打击欺诈骗保典型案例,在全县范围内开展集中宣传活动,重点强化定点医药机构和参保人员法制意识、责任意识和维权意识,做好打击欺诈骗保宣传月各项工作。二是持续开展宣传活动。结合日常监管、专项整治工作，采取整治多样形式办法，加强法律法规、医保政策、医保协议等重点内容的宣传引导，不断延伸、拓展宣传工作触角，努力营造不敢骗、不想骗、不能骗社会共治良好氛围。
牵头科：基金监管科。配合科室：党办、综合科
方向不变、力度不减
1、强化日常监管实现监督检查全覆盖。局基金监管科要联合经办中心，结合经办中心稽核目标任务，对辖区内定点医药机构进行全覆盖的现场监督检查。重点检查医保基金管理责任制度落实情况，同步开展基金监管宣传及打击欺诈骗保工作。要合理统筹安排人员力量，科学安排监督检查工作计划，确保年底前完成全覆盖检查工作。探索全覆盖监督检查工作机制措施。结合人力、物力等因素，探索实施划片分区、人员分组、网络式监管等监管方式，不断强化监督检查实效。
牵头科：基金监管科。配合科室：县医疗保险经办中心
2、分批分级组织专项检查行动。一是组织开展“三假”专项整治行动。会同卫生健康等部门以“假病人、假病情、假票据”为重点问题，开展打击“三假”专项整治工作。做到发现一起，严肃查处一起，公开曝光一起。二是组织开展“清零”行动。梳理医疗保障局组建以来至2021年12月底前，经飞行检查、举报、自查自纠等发现但未查处完结的问题，树立问题台账，逐个销号管理，开展“清零行动”。三是开展基金专项整治“回头看”工作。对省、市专项检查发现问题、移交线索处理情况开展“回头看”，强化责任意识，进步监管效力。
牵头科：基金监管科。配合科室：县医疗保险经办中心
4、推进依法监管，规范执法程序。落实《条例》相关规定和行政执法清单事项，明确基金监管行政执法权限、执法程序和执法依据。聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节，落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，提高依法行政能力。
牵头科：待遇保障科。配合科室：基金监管科、县医疗保险经办中心
5、保持基金监管高压态势，发挥各界监督作用。一是严格依法行政。以《条例》《行政惩罚法》等法律法规及其配套文件为依据，对一样平常检查中发现的涉嫌违法行为，启动行政执法程序，用好《条例》这把“尚方宝剑”，切实发挥医疗保障基金监管行政执法的震慑作用。二是做实举报奖励制度。加强与财政部门的沟通协调，树立完善举报奖励制度，依据政策重奖快奖举报人，发挥出举报奖励的激励作用。三是加大案例曝光力度。探究树立典型案例曝光制度，进一步规范案例曝光的标准、内容和程序，切实起到曝光一个、震慑一批的作用。四是积极引进第三方力量介入医疗保障基金监管。争取政府和财政部门的支持，积极引入商业保险机构、会计师事务所、信息手艺效劳机构等第三方力量介入基金监管。五是发挥社会监
督员作用。健全社会监督员制度，积极引导社会监督员介入基金监督工作。
牵头科：基金监管科。配合科室：综合科、县医疗保险经办中心
提能力，转作风
1、顺应改革开展要求，进步工作判断力。去年以来，党中心、国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，国务院办公厅出台了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指点意见》，《医疗保障基金使用监督管理条例》也将于今年5月1日正式实施。这标志着医保领域已经进入了新的改革开展时期，要对医保领域改革开展，特别是医保基金监督工作面临的新形势、新义务、新要求有足够清醒的熟悉，决不能马虎大意、懈怠松劲，以确保跟上改革开展步伐和工作需要，不辱使命，砥砺前行。
牵头科：基金监管科。配合科室：综合科、县医疗保险经办中心2、加强研究锻炼，强化素质提升。要充裕熟悉工作能力素质提升的重要性和紧迫性，注重培养锻炼骨干式部队、尖刀式监管力量，采取传帮带等方式，提升团体监管效能。要加强相关法律法规政策以及医保协议等重点内容的研究培训，不断进步我县医保系统依法行政能力和监管程度。
牵头科：基金监管科。配合科室：党办、县医疗保险经办中心3、突收工作重点，提升监管打击效果。今年监管整治总体要保持“三个不放过”原则，即没查清问题不放过、查出问题没处理不放过、没处理到位不放过。要凸起找准、抓住具有目标性、束缚性的重点义务，当真研究部署、重点关注、精心谋划、确保完成。要不断总结监管经验，摸清违法违规规律特点，找准聚焦监管靶向，实现精准有效、依法依规监管。要树立健全组织领导、监管专家团队、社会义务监督员部队、投诉举报奖励制度、督查调度等机制措施，在保持监督检查全掩盖的基础上，充裕发挥各方面的积极作用，针对投诉举报和社会反应的重点问题,当真谋划监管整治重点领域和重点内容,做好数据监控、线索甄别、核查结果判定和处理,不断深化拓展医疗保障领域违法违规行为打击震慑长效。
牵头科：基金监管科。配合科室：县医疗保险经办中心
三、工作要求
提高认识。要充分认识2021年基金监管工作面临的新形势、新任务、新要求，坚守维护基金安全这一底线，牢固树立全县一盘棋思想，紧紧依靠各级党委政府领导，在总结提升监管效能上下功夫，针对监管工作中发现的问题，强短板、补弱
项，不断建立健全监管工作机制，坚定信心，不辱使命，履职尽责，担当作为，不断拓展监管打击的深度和广度。
切实压实监管责任。要切实承担起医保基金使用和监管责任，传导监管压力，强化考核问责，确保基金监管的各项决策部署和工作要求得到有效落实。
医保工作计划
医保工作计划合集6篇
医保工作计划
篇12021年，我中心将在县委、县政府XX县人力资源和社会保障局的领导下，深入贯彻落实科学发展观，践行“十八届四中全会精神”，按照建设人民满意的社会保险经办机构的要求，坚持以人为本，开拓创新，强化管理，提升服务的根本方针，努力做好各项工作。现根据中心2021年工作安排和业务实际拟定如下工作计划安排，力争开创医保工作新局面。
一、全力抓好两项民生工程工作，确保政策红利惠及民生
(一)全力抓好2021年城镇居民医保参保扩面工作。为顺利推进城镇居民基本医疗保险参保工作，中心将努力做好以下几点：一是明确责任、明晰任务，建立健全县、乡镇、社居委联动的工作机制；二是突出重点、创新思路，通过推行学生整体参保工作模式确保工作实效；三是通过参保告知书、电视讲话、报纸专栏、专题新闻、宣传横幅、宣传车等多种形式宣传居民医保政策，营造良好的工作氛围；四是精心组织、强化督查，层层落实，责任到人，突出抓好工作进度；五是开展城镇居民医保参保短信提醒工作，力争将参保提醒短信发至每一名城镇居民，确保参保对象应保尽保。
(二)稳步推进大病补充保险工作。抓紧制定2021年度城镇医疗保险大病补充保险实施方案，坚持“以人为本，统筹安排；政府主导、专业运作、公益为先、责任共担、广泛公开、多维监督、稳妥推荐、持续发展”的原则，不断完善工作措施，确保大病保险长期稳健运行。
二、突出重点，依法加强和规范医疗保险管理
(三)做好《社会保险法》的贯彻和实施工作。加强对《社会保险法》的学习和普及宣传，结合工作实际抓好医疗保险法规政策的贯彻实施工作，引导群众知悉社会保险权益，引导用人单位遵守社会保险法律义务，增强全社会学习、掌握、运用《社会保险法》的自觉性。
(四)加强对定点医疗机构的管理。健全定点医疗机构管理机制，进一步完善定点医疗机构服务协议，做好2021年度定点医疗机构《服务协议》签订和监管工作。加强医疗费用审核管理，重点加强对慢性病定点机构的监管，加强检查、稽核及考核工作，加大事前和事中监管工作力度。实施定点医疗机构分级分类管理。
(五)深入开展医疗保险稽核工作。依法开展医疗保险反欺诈工作，建立和完善日常审核、重点监控、举报调查与反欺诈联动的工作机制，加大对参保人员、定点医疗机构骗保行为的惩处力度，加强对职工医保个人帐户的管理，严格查处各类医疗保险违规行为。开展专项的支付稽核和内控稽核，认真做好稽核统计工作，按时上报统计报表、稽核材料。
三、强化管理，深入扎实做好各项业务经办工作
(六)规范医疗、工伤、生育保险经办规程，实现“标准化”柜台服务模式，提升经办服务水平。认真贯彻落实十八届四中全会重要精神，切实维护职工合法权益，规范医疗、工伤、生育保险工作规程和操作流程，建立高效、快捷、便民的医疗、工伤、生育保险“柜台式”服务体系，推动全县医疗、工伤、生育保险工作健康、有序发展。
(七)加强信息系统的管理和维护。以提高医疗保险经办能力和服务质量为着力点，以标准化管理为目标，适应新政策、新业务的需要，进一步加强医保网络系统的安全管理，加强权限管理和数据修改痕迹管理。
(八)全面实行以医疗住院费用总额控制及门诊诊查费为核心的支付方式改革。总结上年经验，根据上年年征收预算，以及基金使用情况，强化2021年的基金付费总额控制额度的预算，对定点医疗机构实施门诊诊查费及住院费用总额控制。继续推行定点医疗机构费用控制谈判机制，控制医疗费用不合理增长，确保基金收支平衡。
(九)推进基本医疗保险异地结算工作。以人为本、突出重点、循序渐进、多措并举，以异地安置退休人员为重点，提高参保地的异地就医结算服务水平和效率，加强就医地的医疗服务监控，大力推进区域统筹和建立异地协作机制，方便必需异地就医参保人员的医疗费用结算，减少个人垫付医疗费，并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。
(十)做好医疗保险慢性病待遇申请医疗专家鉴定工作。当前，我国已经进入慢性病高负担期，具有“慢性病患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点。为充分释放医改红利，让广大参保对象享受应有的医疗保险待遇，进一步降低参保慢性病患者医疗费用个人负担比例，保障其门诊医疗待遇和合理医疗消费需求，我县根据上级人社部门的统一部署和医疗保险基金运行的实际情况，结合广大慢性病患者的基本医疗需求，不断扩大、调整慢性病种类和补助标准，逐步提高报销金额及报销比例，同时进一步规范了慢性病鉴定程序和标准。
(十一)加强医疗、工伤、生育保险业务档案管理，推进标准化建设。认真贯彻落实人力资源社会保障部和国家档案局制定的《社会保障业务档案管理规定(试行)》，建立健全医疗、工伤、生育保险档案管理制度，规范档案收集、整理、鉴定、统计、保管、利用等，全面加强业务建设，逐步实现医疗、工伤、生育保险业务档案管理制度化、规范化、标准化。
(十二)做好机关事业单位城镇职工医保退休人员基数调整工作。退休人员的工资基数调整关系到全县机关事业单位参保退休人员的切身利益，中心将严格按照《社会保险法》的要求，认真做好年度城镇职工医保退休人员基数调整工作。
(十三)做好工伤、生育保险管理服务等工作。积极推进生育保险市级统筹，生育保险实现系统结算，统筹区域内医院同一等级同一待遇。工伤保险实行按浮动费率缴费，积极推进工伤康复工作。
(十四)做好离休干部医疗保障工作。合理确定离休干部统筹标准，做好离休干部医疗费用结算及下年度费用预算安排工作，切实加强离休干部医疗服务管理，提高服务效能。
四、开拓创新，提高基本医疗保险管理服务能力
(十五)创新服务方式，提高服务效能。积极推进金保工程建设，努力提高办事效率和服务水平。积极配合推进社区医疗卫生服务体系建设，探索建立社区劳动保障平台与社区卫生服务机构之间信息共享和协同管理服务的工作机制。
(十六)加强自身建设。按照经办管理服务“法制化、精细化、信息化和规范化”的要求，加强经办人员政策知识的.培训和业务能力建设，提高经办能力和服务水平，适应全民医保的新要求。以机关作风和机关效能建设为核心，贯彻执行效能政府四项制度，进一步转变工作作风，加强学习型、创新型、服务型机关建设，继续抓好创先争优活动的实施。认真落实党风廉政建设责任制，加强政务公开，大力推进阳光医保、效能医保和服务型医保的建设，提高医保队伍的执行力、创新力和凝聚力,促进各项工作运转协调、行为规范、公正透明、廉洁高效，努力开创社会保险工作新局面。
五、认真开展招商引资工作
(十七)做好计划安排，着力做好2021年度招商引资工作。一是认真贯彻落实好相关招商引资文件精神，进一步强化和规范中心招商引资工作，按照局党组的要求，认真抓好招商引资项目储备、推介、洽谈工作，做好项目统计上报等各项工作，确保真实、客观反应出中心招商引资工作成效；二是加强与投资企业的对接、联系、沟通，切实做好服务，进一步提高协作效率，增强服务意识，营造优质、高效的投资环境。三是积极做好在谈项目的对接和协调服务工作，促进在谈项目早日签约，确保招商引资工作有连续性的开展，进一步提高招商引资工作的签约率、履约率、提高招商引资工作的实际成效。
医保工作计划
篇2一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。2021年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施：
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员2021年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
四、严审核、强管理，保证基金合理使用
一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；
二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；
三是对县级及以上定点医院的住院费用按10―20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
医保工作计划
篇32021年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作。
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢。
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
医保工作计划
篇42021年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结一心，取得了优秀的成绩。2021年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，采取有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。
一、提高工作标准，创建人民满意办所
一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。
二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。
以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。
三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。
坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。
四、不断提高素质，积极做好宣传工作
一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态；二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。
我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，2021年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。
医保工作计划
篇5新的一年，医务科将根据集团和医院提出的2021年工作方针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真做好各项工作。
一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。
2021年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。
二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科学精细控制。
逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，2021年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。
三、加强抗菌药物合理应用管理
按照新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感部门继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。
四、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。
落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入，手术医师、麻醉医师资格的再授权，落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室适时引进新技术，开展新项目，大胆创新，锐意改革，占据和巩固本地区医疗龙头地位，不断提升我院整体竞争实力。积极响应政府号召
五、坚持“治学”管理，强化科教工作管理
在“治学”工作领导小组的领导下，2021年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次，按二级甲等医院标准和医院实际，确定相关培训内容，提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度，每季度进行考核，全年总考核。同时认真组织开展市级继续医学教育项目，认真抓好全科医师转岗培训工作。
六、发挥社会效益，为全社会服务。
坚持医院的社会公益性，承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作，进一步完善医疗应急救援工作，做到灾害事故发生后，医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时，认真完成市、区大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。
医务科
二021年十二月十八日
医保工作计划
篇6为全面做好2021年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务，区医保办结合本部门实际情况，在全面总结以往工作经验的基础上，经过认真研究探讨，制定2021年工作计划：
一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平
（一）抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，根据新一年的工作目标任务，不断创新宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到“三个提前”，即提前着手，提前宣传，提前发动，在参保期开始前，做好一切宣传发动工作，利用网站、来信来访咨询、宣传手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解等形式进行宣传，使宣传工作真正做到全方位、多层次、广覆盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。
（二）加强沟通协调，进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保，我们将积极协调联系区职介，在灵活就业人员办理养老保险的同时，积极宣传医保政策，引导参保人积极参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。
（三）做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度，认真审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据准确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封，及时了解定期待遇享受人员的近况，确保定期待遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的审查和监督力度，避免工伤保险基金的流失。
二、以“温馨医保”为载体，开展“岗位明星”评比活动
2021年为进一步调动工作人员的工作积极性，全面提高工作人员的整体素质，保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成，我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。
（一）加强自身建设，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识，还将延伸到整个医保办四个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人，对所有涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的群众能少跑腿、多办事。
（二）创新服务意识，完善工作方法。
根据工作时间安排，开展各式各样的服务活动，提高为民服务的水平。1、订制医保宣传政策小册子；2、定期召开民情调查员信息收集会；3、在居民参保期开始前，开展上门“送政策、送服务、送温暖”活动。4、成立工伤保险政策宣传小组，采用座谈会、现场交流或培训班的方式，深入企、事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。
（三）规范信息宣传制度，普及医保惠民政策。制定信息宣传制度，每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好，还要写的好，把我们取得的成绩宣传出去，让更多的人了解医保的惠民政策，宣传我们的便民服务。
（四）落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现，取得的业务成绩，报送的信息数量等各方面，进行综合评定，评选出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。
I.2022年工作总结
1.经费管理方面
-完成预算计划
-审批各医疗机构经费申请
-按时拨付医保基金，保障医疗机构正常运转
2.人才队伍建设方面
-招聘并培训优秀人才
-对现有员工进行技能培训和考核
-优化工作流程、提高工作效率
3.改善医疗服务质量方面
-加强与医疗机构的沟通与合作
-监督医疗机构按时按质提供服务
-提高群众医疗保障覆盖率和满意度
II.2023年工作计划
1.经费管理方面
-制定更为科学的预算计划
-优化预算执行，减少浪费和滞留
-加强与金融部门的合作，提高资金使用效益
2.人才队伍建设方面
-招募更多高素质人才
-实现员工的个人与团队的共同发展
-制定激励措施，提高员工产出
3.改善医疗服务质量方面
-强化对医疗机构的管理和监督，保障合规运作
-引入前沿医疗技术和管理模式，提高医保服务水平
-打造群众满意的医疗保障体系
III.未来发展方向
1.推广数字化管理，实现办事更便捷
2.建设人才高地，优化资源配置，打造医保服务的核心力量
3.加速医保制度改革，为民众提供更加公平、更加优质的医疗保障服务2022年，XX县医疗保障局在经费管理方面完成了预算计划，审批各医疗机构经费申请，并按时拨付医保基金，保障医疗机构正常运转。在人才队伍建设方面，招聘并培训优秀人才，对现有员工进行技能培训和考核，优化工作流程，提高工作效率。在改善医疗服务质量方面，加强与医疗机构的沟通与合作，监督医疗机构按时按质提供服务，并提高群众医疗保障覆盖率和满意度。
在经费管理方面，XX县医疗保障局制定了更为科学的预算计划，并优化预算执行，减少浪费和滞留。加强与金融部门的合作，提高资金使用效益，为医保服务提供更加优质的支持。
在人才队伍建设方面，XX县医疗保障局招募更多高素质人才，实现员工的个人与团队的共同发展。制定激励措施，提高员工产出，为保障全区医疗健康服务的水平提供更有力的保障。
在改善医疗服务质量方面，XX县医疗保障局将强化对医疗机构的管理和监督，保障合规运作，引入前沿医疗技术和管理模式，提高医保服务水平，打造群众满意的医疗保障体系。这将
有助于提高群众医疗保障的满意度和覆盖率，形成良好的社会反响。2022年，XX县医疗保障局致力于推动医疗服务的普及和规范化，提高群众的医疗保障水平。为此，该局开展一系列的活动：举办义诊活动，加强医疗服务的宣传推广，加强对医疗机构的监督和管理，完善对医疗保障的赔付标准和流程等。
在义诊活动方面，XX县医疗保障局将联合医疗机构和医务人员，定期组织义诊服务，为群众提供免费的医疗咨询和服务。同时，该局还将定期组织医疗健康知识宣传活动，为群众提供医疗知识普及和健康管理知识培训。
在医疗服务宣传方面，XX县医疗保障局将加强对医疗保障政策的宣传，提高群众对医疗保障政策的认知度和满意度。同时，该局还将建设官方网站和微信公众号，为群众提供在线咨询和查询医疗保障信息的便利途径。
在医疗机构监督和管理方面，XX县医疗保障局将加大对医疗机构的日常监督力度，规范医疗机构的服务管理流程，提高医疗机构的服务质量和安全性。
在医疗保障赔付标准和流程方面，XX县医疗保障局将优化医疗保障的赔付标准和流程，建立科学的赔付机制，提高赔付效率和准确性。
综上所述，XX县医疗保障局将通过多方面的措施，完善医疗保障服务体系，提高医疗保障政策的覆盖面和质量，为群众提供更加优质的医疗保障服务，提高群众的医疗保障水平。XX
县医疗保障局在2022年也将积极推进医疗科技的创新与应用，发挥数字技术在医疗保障体系的作用，为群众提供更高质量的医疗保障服务。
在医疗科技创新方面，XX县医疗保障局将加强与医疗科技公司的合作，引入人工智能、大数据等最新科技，为医疗保障业务提供信息化、数字化、智能化的支持。推动智慧医疗服务在医保领域的应用，为群众提供高效、便捷、精准的保障服务。
在医保信息化建设方面，XX县医疗保障局将加强医保信息化平台建设和数据安全管理，建设覆盖全县医疗机构、药店的医疗保障信息化网络平台，实现患者信息、医生信息、医院信息、药品信息等关键信息的共享。同时，该局将加强数据安全的管理，规范数据的收集、存储、传输和使用规则，加强对医保数据的保护，防止数据泄露和滥用。
在医保支付方面，XX县医疗保障局将加大对移动支付和电子结算的推广，加快医保卡刷卡、互联网医保支付和跨行医保结算等新型支付方式的普及，提高医保支付的效率和精准性。
综上所述，XX县医疗保障局在2022年也将积极推进医疗科技的创新与应用，提高医疗保障的信息化、数字化、智能化水平，为群众提供更加高效、便捷、安全、准确的医疗保障服务。
相关热词搜索： 县医疗保障局工作计划 工作计划 保障局 医疗版权所有:方远公文网 2007-2024 未经授权禁止复制或建立镜像[方远公文网]所有资源完全免费共享
Powered by 方远公文网 © All Rights Reserved.。备案号：苏ICP备07012513号-1