萧清瘤毒,划清界线发言稿3篇

萧清瘤毒,划清界线发言稿3篇萧清瘤毒,划清界线发言稿　２．３三组疾病发生焦虑的程度见表２。　高血压并糖尿病患者发生焦虑的程度显著高于单纯高血压（Ｐ＜０．０５）及单纯糖尿病患者（Ｐ＜０．０１下面是小编为大家整理的萧清瘤毒,划清界线发言稿3篇,供大家参考。

篇一：萧清瘤毒,划清界线发言稿

３三组疾病发生焦虑的程度见表２。

　高血压并糖尿病患者发生焦虑的程度显著高于单纯高血压（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）及单纯糖尿病患者（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １）， 而单纯高血压与单纯糖尿病患者焦虑发生的程度间无显著性差异。表２三组患者发生焦虑的程度（ Ｓ Ａ Ｓ 得平均分）（ ｉ４－ ｓ）３ 讨论３． １焦虑是一种情绪障碍， 可导致躯体功能下降， 它是躯体疾病伴发的严重心理反应№】

　。

　临床上以躯体症状为主诉的心理障碍十分常见， 其中焦虑为最常见类型， 尤其在老年慢性疾患中， 发病率有不断上升趋势。

　由于非精神科医生对此病的认识不足， 识别率和专科治疗率均不到２０ ％【７ 】

　。３． ２本次经采用Ｓ Ａ Ｓ 量表， 对人住本院干部医疗科的高血压、 糖尿病及高血压并糖尿病患者进行焦虑水平测试结果，发生（ 存在）焦虑患者分别达３８ ． １８ ％、 ３１． ９ １％及５６． １６％，无论发生频率和发生程度均以高血压并糖尿病患者为最高，且较重。

　国外报道高血压患者伴有抑郁和焦虑的发病率达・３５９ ・２５％－ ５４ ％， 研究表明焦虑是高血压、 糖尿病的促发因素，而高血压、 糖尿病容易使焦虑抑郁症状加重。３． ３本文认为对患慢性疾患的住院患者， 除临床治疗外， 重视与加强护理是必须的。

　以此提出应根据入住时Ｓ Ａ Ｓ 检测结果的轻、 中、 重患者， 运用医学护理知识和技术， 采取有针对性的护理措施和方法， 对患者进行护理和健康指导等， 使患者从心理上减轻焦虑， 树立战胜疾病和治疗信心。参考文献１苏亮， 师慎逊， 肖世富， 等． 老年抑郁症和焦虑障碍共病患者的临床特征［ Ｊ］． 中国心理卫生杂志， ２０ ０ ６ ， ２０ （ ３）：

　１６ ６ ．２马洪荣， 苏琳． 纽曼系统模式理论在中老年糖尿病患者护理中的应用［ Ｊ］． 国际护理学杂志， ２０ １０ ， ６ （ ２９ ）：

　８ １６ ．３尹玲， 张艳华， 顾洁芳． 老年高血压、 糖尿病患者住院焦虑的临床观察与护理［ Ｊ】

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　． 中华护理杂志， ２０ １０ ， ７ （ ４ ５）：

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　４ ８ ２—４ ８ ３．（ 本文编辑：

　牛铁兵）儿童髓母细胞瘤术后放疗的观察与护理石敏李前文周爱萍【摘要】按照规范化放射治疗的要求和工作流程， 对１２例髓母细胞瘤的儿童进行了术后放疗。

　由于坚持规范化与个体化相结合， 对患儿采取脑瘤放疗特殊护理措施， 达到了预期的放疗护理效果。【关键词】

　髓母细胞瘤； 术后放疗； 心里护理； 依从性中图分类号：

　Ｒ ４ ７ ３． ７ ２文献标识码：

　Ｂ脑部髓母细胞瘤是儿童中枢神经系统常见恶性肿瘤之一，其生长迅速、 边界不清， 手术难以彻底切除， 术后复发率高，故治疗方法主要是手术切除加术后放射治疗…。

　我科于２０ ０ ３年１月 至２０ ０ ８ 年６ 月 共收治儿童脑部髓母细胞瘤术后放疗患者１２例， 按照规范化放射治疗的要求和工作流程ｕ ’ ， 对患儿采取脑瘤特殊护理措施， 达到了预期的治疗护理效果。ｌ临床资料１． １一般资料本组患者１２例， 男７ 例， 女５例， 年龄４ —１５岁， 中位ＩＸ ）Ｉ：

　１０． ３７ ６０／ｅｒａ ＆ ｊ． ｉａ ｍ ． １６７ ３－ ４３５１． ２０１１． ０３． ０２０作者单位：

　２２３０ ０ １江苏淮安， 解放军第８ ２医院肿瘤中心放疗科通讯作者：

　李前文年龄８ ． ５岁。

　所有患者均有明确的术后组织病理学诊断， 放射治疗应用瓦里安２３０ ０ Ｃ ／Ｄ 直线加速器６ Ｍ Ｖ —Ｘ 线照射， 常规分割１． ５—１． ８ Ｃ ｙ／次， ５影ｗ ， 全脑全脊髓照射３０—３ ６ｃｙ ， 后颅窝缩野加量２０ ～２５Ｇ ｙ 。

　放疗期间可同时辅助应用糖皮质激素及多种维生素等， 以减少放疗反应。１． ２方法放疗前进行心理、 生理状态情况调查， 根据脑瘤占位不同造成的临床特点进行个体化护理∞。

　１； 放疗期间除常规护理外， 着重关注脑瘤患者恐惧心理这一特征， 加强心理护理；认识脑瘤病情变化的凶险性， 重视并发症的早期发现； 指导膳食营养、 保护皮肤、 功能锻炼、 积极配合放射性治疗。Ｌ ３ 结果１２例患者均顺利完成术后放疗， 且放疗过程中副反应较轻， 出院时９ 例症状明显改善， ３例症状消失， 护理措施到万方数据

　・３６０ ・位， 治疗效果良好。２ 护理乞１放疗前及放疗期间密切观察病情的变化。

　熟练掌握病情恶化的早期临床表现， 注意细微病情变化， 培养敏锐的观察力， 要有高度的警惕性和一定的预见性， 发现异常情况及时报告医生， 积极配合抢救， 以防止脑疝等严重并发症的发生。（ １）放疗前对患者亲属进行谈心式的健康宣教， 了解患者及其亲属的一般情况及心理状态， 讲解放疗知识， 消除患者亲属的顾虑； （ ２）放疗期间要定时测量体温， 注意保温预寒，复查外周血象１次／ｗ ， 掌握外周血象的变化， 预防院内感染，如果体温超过３８ ℃， 白细胞＜ ３． ０ × １０ ９ ／Ｐ Ｌ ， 血小板＜ １０ ×１０ ９ ／Ｐ Ｌ ， 立即通知医生， 使患者暂停放疗； （ ３）密切观察患者临床表现， 颅内压增高观察患者神志及瞳孔变化（ 眼底视神经乳头水肿）， 脑肿瘤患者放疗中可能引起颅内压增高， 发生脑疝而危及生命。

　因此， 防止颅内压增高显得至关重要，如颅骨开窗部位出现隆起； 神志清的患者出现剧烈的头痛、频繁呕吐或小便失禁、 肢体抽搐等症状， 则考虑为颅内高压，呕吐往往是颅内压增高的早期表现， 呕吐多见于早晨， 同时常伴有过度换气， 头颅增大及破壶音， 因颅内压增高， 颅缝分离而致； 小脑危象由于脑脊液循环障碍， 小脑扁桃体下疝或复发肿瘤直接对脑干压迫的加重， 造成意识丧失， 呼吸变慢和血压升高， 伴有双侧病理反射阳性， 甚至去大脑强直等，可在短时间内因呼吸迅速停止而死亡； 蛛网膜下腔出血未切净的髓母细胞瘤体出血或放疗后坏死出血， 表现有头痛、 呕吐、 意识障碍、 精神症状如欣快、 躁动、 谵妄等， 有的可表现为记忆力、 计算力下降， 定向力与理解判断力障碍等， 也可有癫痫发作， 出现脑膜刺激征， 若发现上述症状应立即报告医生， 准确、 及时给予相应的处理； 患者术后恢复期仍可出现语言功能及四肢功能障碍。２． ２放疗期问脑水肿的防治及护理ｕ ’ ６’放射性脑水肿是脑部肿瘤术后放疗的主要并发症， 是脑部病变及周围组织细胞接受放射线照射而造成的水肿， 大多发生在放疗后１—７ ｄ ， 全脑全脊髓放疗由于放疗范围大更容易发生。

　（ １）颅内高压的预防：

　减少外界刺激， 保持病房安静整洁， 光线柔和， 减少探视。

　有计划地进行各种治疗， 操作轻柔有序， 语言交流简洁亲切， 同时做好有关疾病治疗护理的宣教， 使其保持愉快。

　平静的心情， 避免过度激动； 避免剧烈咳嗽及用力排便， 预防并积极治疗感冒、 咳嗽。

　防止肺部感染。

　应鼓励患者进食含丰富粗纤维的食物， 保持大便通畅； 注意安全， 患者下床活动时防止跌倒， 烦躁不安时加床栏， 以防坠床， 减少活动， 外出时需有人在旁陪伴， 防止因体力活动增加使颅内压增高； 注意体位变化， 体位改变对颅内压有明显影响， 无禁忌证时床头抬高１５—３０ ０ ， 有利于颅内静脉回流和脑积液的吸收， 可降低颅内压， 加快脑水肿的消除， 颈部要自然放松， 过度扭曲则影响头颅的静脉回流。（ ２）应用脱水药物的护理：

　甘露醇脱水降颅内压的效果与单位时间内进入体内的此药剂量有密切关系， 即滴速越快， 颅内甘露醇的浓度越高， 颅内压下降的幅度越大， 要防止药物渗入皮下组织造成组织坏死。

　应用激素治疗， 一般首选地塞米松， 可加入甘露醇液中静滴， 亦可肌注或口服， 用药后应限制液体入量， 记录２４ ｈ 出入量， 防止发生水电解质紊乱，长期使用激素者撤药时应逐渐减量。

　另外充足给氧能改善脑缺氧状况， 使脑血管收缩， 降低脑血流量， 减轻脑水肿。２． ３放疗期问皮肤损伤的护理放射线可导致放射野处皮肤变薄， 出现放射性皮炎甚至皮肤溃疡。

　儿童皮肤娇嫩， 放疗范围大， 容易出现放射性皮肤反应。

　治疗过程中要避免皮肤的机械刺激， 如瘙痒时不用手抓搓， 不穿硬领衣， 不用粗硬毛巾， 局部皮肤禁用冷、 热敷， 避免肥皂， 日光照射等刺激哺’ 。

　指导患者穿宽大、 柔软、吸水强的棉布内衣， 用柔软光滑绸巾保护头部或配戴假发以防日照， 防止头部碰撞。

　不用剃须刀刮剃照射野头发等， 避免损伤皮肤引发感染。２． ４放疗期间营养支持的护理， 由于放疗范围大， 全身反应如消化道反应也比较多见。可出现食欲不佳、 厌食， 恶性呕吐等， 应指导患者合理进补，建议高热量、 高蛋白、 丰富维生素食物， 可少量多餐； 预防腹泻和便秘。

　应建议选用富含膳食纤维的食物， 增强机体的抵抗力和对治疗的耐受性。

　必要时给予胃肠内、 外营养支持。２． ５心理护理患者经历手术创伤， 因其恶性程度高， 复发率高、 预后差， 病死率高， 又要接受全中枢（ 全脑全脊髓）放疗， 明显增加了患者及家属精神压力和经济负担， 放疗中的毒副反应、并发症及肿瘤本身引起的语言、 肢体功能障碍可导致患者和其亲属悲观、 忧郁、 缺乏信心， 甚至终止治疗， 因此对儿童患者进行心理疏导显得十分重要。

　我们在护理工作中注重个体化心理护理， 通过耐心的疏导， 倾听患者的诉说， 客观地了解患者的真实感受， 不断地与患者进行互动交流， 做患者和其亲属的知心朋友和精神支柱， 取得患者的充分信任， 解除了患者的思想顾虑， 帮助患者克服焦虑、 恐惧心理， 树立战胜疾病的信心。２． ６ 功能锻炼与护理全脑全脊髓放疗可造成患者语言和肢体功能障碍， 对此患者的护理要点是让其多说话， 激发患者坚持进行语言功能锻炼， 对进步者加以鼓励Ｈ ’ ， 责任护士每日与患者沟通不少于３次， 每次不少于１５ ｒ ａ ｉｎ ； 对行走困难者要鼓励并运用康复护理知识指导其进行肢体功能锻炼， 不少于２次／ｄ 。充分认识脑瘤放疗中出现严重并发症的危害性， 并发症的预防和早期发现十分重要， 护理人员应加强专科知识学习，熟练掌握其临床特点， 增加巡视频率， 耐心询问， 仔细观察，杜绝问而不看或看而不问， 任何蛛丝马迹的发现都可能是挽救患者生命之关键。

　放疗的第１—２周是重点时段， 并发症出现后， 只要发现及时、 处置合理， 大多数患者均能顺利恢复，早期功能锻炼必不可少， 脑瘤患者术后常存在语言或／和肢体功能不同程度的障碍， 虽然手术和放疗能够切除或缩小肿瘤以缓解脑组织的压迫； 但是症状好转速度与患者的要求差距较远， 患者多因语言不利而不愿说话， 多因行走跛行、 抬手困难而不愿活动， 护士要及早指导。

　监督患者进行训练。

　早万方数据

　期锻炼能够明显加快患者语言、 肢体功能恢复， 同时又增强了患者和亲属对放疗的信心。参考文献ｌ于金明。

　殷蔚伯， 李宝生， 等． 肿瘤精确放射治疗学（ Ｍ 】

　． 济南：

　山东科学技术出版社， ２０ ０ ４ ：

　８ ７ ０ —９ ６４ ．２杜云翔。

　李前文． 规范化放射治疗工作流程［ Ｍ ］． 北京：

　人民军医出版社， ２０ ０ ９ ：

　７ ０ —８ ４ ．３马双莲． 临床肿瘤护理学［ Ｍ 】

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　北京医科大学中国协和鼻窦炎滴鼻方法比较刘冬琴刘璐医科大学联合出版社。

　２０ ０ ３：

　５６—８ １．４ 李安平． 肿瘤患者护理手册［ Ｍ ］． 北京：

　台海出舨社， ２０ ０ ７ ：３４一” ．５赵福云， 许从芳。

　李遵清． 肿瘤患者生存质量的干预对策（ Ｊ】

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　２８ （ １）：

　６ ２－ ６ ３．６ 侯友贤． 肿瘤放疗并发症防治（ Ｍ 】

　． 北京：

　人民军医出版社。２０ ０ ８ ：

　２２０ —２５０ ．（ 本文编辑：

　牛铁兵）【摘要】目的探讨治疗鼻窦炎有效的滴鼻方法。

　方法将慢性鼻窦炎Ｉ型１期进行滴鼻治疗的患者２２８ 例随机分为观察组和对照组， 每组１１４ 例。

　观察组采用仰卧仰颏侧头位滴鼻， 对照组采用传统滴鼻体位滴鼻即仰卧垂头位滴鼻。

　观察７ｄ 观察疗效。

　结果观察组显效７ ２例， 有效３４ 例， 无效８ 例， 总有效率９ ２． ９ ８ ％； 对照组显效４ １例， 有效５ｌ例， 无效２２例， 总有效率８ ０ ． ７ ０ ％； 两组疗效有极显著性差异（ Ｐ ＜ ｏ ． ０ １）。

　结论仰卧仰颏侧头位滴鼻是治疗鼻窦炎有效的滴鼻方法。【关键词】

　滴鼻； 鼻窦炎； 疗效中图分类号：

　１１４ ７ ３． ７ ６文献标识码：

　Ｂ滴鼻液滴鼻是治疗鼻窦炎最常用的方法， 滴鼻方法的正确与否关系到鼻窦炎的治疗效果。

　本研究比较鼻窦炎患者仰卧仰颏侧头位滴鼻和传统滴鼻体位滴鼻的两种方法的治疗效果， 探讨治疗鼻窦炎有效的滴鼻方法。１资料与方法Ｌ １对象选取２０ ０ ８ 年５月 至２０ ０ ９ 年１０ 月 经ｃ Ｉ确诊并符合１９ ９ ７年全国海口会议关于慢性鼻窦炎诊断标准‘１’ 的鼻窦炎Ｉ型１期的２２８ 例住院患者， 随机分为观察组和对照组（ 表１）。

　两组患者性别、 年龄、 病史、 职业均无显著差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５），具有可比性。表１ ２组患者一般情况比较１． ２方法观察组采用仰卧仰颏侧头位滴鼻法。

　首先让患者擤干净鼻腔分泌物， 取仰卧位、 去枕、 仰颏使枕顶部靠在床面， 鼻孔向上， 然后头转向患侧２０ —３０ 。

　。

　此体位可使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部， 患侧窦口鼻道复合体处于最低体位， 护士将滴鼻药液滴入患侧鼻腔２—３滴， 保持此体位３ｍ ｌｎ ， 观察患者反应， 有无不适， 每日三次。

　对照组采用传统滴鼻体位即仰卧垂头位滴鼻法。

　首先让患者擤干净鼻腔分泌物， 取仰卧位， 头部突出床， 垂于床缘外， 向后仰使外耳道口与颏尖成Ｄ Ｏ Ｉ：

　１０． ３７ ６０／ｃｍ ａ ． ｊ． ｉａ ｓｍ１６ ７ ３—４ ３５１． ２０ １１． ０ ３． ０ ２１作者单位：

　７ １６ ０ ０ ０ 陕西延安， 延安大学附属医院（ 刘冬琴）； 西北工业大学航天学院０ ２０ １０ ８ ０ ２班（ 刘璐）一垂线。

　护士将滴鼻药液滴入患侧鼻腔２—３滴， 保持此体位３ｒａ ｉｎ 。

　观察患者有无不适， 每日三次。

　两组患者用同一厂家、同一规格、 同一种滴鼻液， 其他治疗相同， 共治疗７ｄ 观察疗效。１． ３疗效判定标准显效：

　患者鼻塞、 流脓涕等自觉症状消失， 鼻腔黏膜充血肿胀明显减轻。

　有效：

　患者鼻塞、 流脓涕等自觉症状减轻，鼻腔黏膜充血肿胀减轻。

　无效：

　患者鼻塞、 流脓涕等自觉症状无改善， 鼻腔黏膜充血肿胀显著。１． ４ 统计学处理两组治疗效果比较采用ｒ检验。２ 结果见表２。

　有效率观察组为９ ２． ９ ８ ％， 对照组为８ ０ ． ７ ０ ％万方数据

　...

篇二：萧清瘤毒,划清界线发言稿

小儿外科杂志２０ １２年１０ 月 第３３卷第１０ 期Ｃ ｈ ｉｎＪ Ｐ ｅ ｄ ｉａ ｔｒＳ ｕ ｒ ｇ ， （ ）ｃ ｔｏ ｂ ｅｒ ２ ０ １２， Ｖ ０ １． ３３， Ｎ ｏ ． １参考文献［ ｔ］陈湘萍． 冯志杰． 门静脉海绵样变性的研究进展． 中国全科医学． ２００５， ８（ １８）：

　１５４９—１５５（ ）．Ｅ ２ ］Ａ ＭＧ ａ ｅ ｔａ ｎ ｏ ， Ｍ Ｉｍ ｛ ｏ ｒ ｔｕ ｎ ｅ ， ＨＰ ａ ｒ ｔｉｑ ｕ ｉｎ ， ｅ ｔａ １． Ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓｔｒ ａ ｎ ｓｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｅｐ ｏ ｒｔａ ｌ ｖ ｅｉｎ ’ ？：

　Ｐ ａ ｔｔｅｒｎ ｓ ｏ ｆｉｎ ｔｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔｉｃａ ｎ ｄｓｐ ｌａ ｎ ｃｈ ｎ ｉｃｃｏ ｌｌａ ｔｅｒａ ｌｃｉｒ ｃｕ ｌａ ｔｉｏ ｎｄ ｅ ｔｅ ｃ ｔｅ ｄｗ ｉｔｈＤ ｏ ｐ ｐ ｌｅ ｒｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ Ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓｔｒ ａ ｎ ｓｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｅｐ ｏ ｒ ｔａ ｌ ｖ ｅ ｉｎ ：

　ｐ ａ ｔｆ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆｉｎ ｔｒ ａ ｈ ｅｐ ａ ｔｉｃａ ｎ ｄｓｐ ｌａ ｎ ｃ ｈ ｎ ｉｃｃｏ ｌｌａ ｔｅｒａ ｌ ｃｉｒ ｃｕ ｌａ ｔｉｏ ｎ ｄ ｅ ｔｅ ｅｌｅ ｄ ｗ ｉｔｈＤ ｏ ｐ ｐ ｌｅ ｒ ｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ａ ｍＪＲ ｏ ｅ ｎ ｔｇ ｅ ｎ ０ １， １９ ９ ５， １ ６ ５（ ５）：１１ ５卜１１５５．［ ３］Ｌ ｉｌｌｙ ＪＲ ． Ｔ ｏ ｔａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉｓｉｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｏ ｌｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ａ ｌ ｃｙ ｓｔ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ［ Ｏ ｂ —ｓｔｅｔ， １９ ７ ８ ， １４ ６：

　２５４ —２５６．ｒ ４ ］Ｔ ）（ ）ｕ ｅ ｋ Ｐ ｃ ， Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ａ Ｒ ． Ｎ ｅ ｖ ｉｌｌｅ Ｒ ， ｅｔ ａ １． Ｄ ｏ ｓｅｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓｍ ｏ ｏ ｔｈｍ ｕ ｓｃ ｌｅ ｃｅｌｌ ｐ ｒ ｏ ｌｉｆ ｅｒ ａ ｔｉｏ ｎｉｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄｂ ｙｔｈ ｅ ｒ ｍ ａ ｌ ｉｎ ｊｕ ｒｙｗ ｉｔｈｐ ｕ ｌｓｅ ｄｉｎ ｂ ａ ｒ ｅ ｄｌａ ｓｅｒｓ． Ｃ ｉｒｃｕ ｌａ ｔｉｏ ｎ ， １９９２， ８６（ ４）：

　１２４９—１２５６．［ ５］陈新英， 于增文， 李振东． 先天性胆总管囊肿合并门脉高压症．中华小ＪＬ ＃ ｂ 科杂志， １９ ９ ９ ， ２０ （ ５）． ２９ ６２９ ８．［ ６ ］Ｗ ｅ ｉｎ ｂ ｒ ｅ ｎ Ｋ ， Ｈ ａ ｄ ｊｌｓ， Ｂ ｌｕ ｍ ｇ ａ ｒ ｔ Ｌ Ｈ ． Ｓ ｔｒ ｕ ｃ ｔｕ ｒ ａ ｌ ａ ｓｐ ｅ ｃ ｔｓｏ ｆ ｔｈ ｅｌｉｖ ｅｒ ｉｎｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｈｂ ｉｌｉａ ｒｙｄ ｉｓｅ ａ ｓｅ ａ ｎ ｄｐ ｏ ｒ ｔａ Ｉ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔｅｎ ｓｉＤ ｎ ． ｊＣ 】

　ｉｎ Ｐ ａ ｔｈ ｏ ｌ， １９ ８ ５， ３８ ：

　１０ １ ３．［ ７ ］Ｇ ａ ｌｌｏ ｗ ａ ｙＪＲ ， Ｈｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓｏ ｎＪＭ ． Ｍ ａ Ｔ ！

　ａ ｇ ｅｎ ｌｅｉｌｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉｃ ｅ ａ １ ｂ ｌｅｅｄ —ｉｎ ｇｉｎｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｈｅ ｘ ｔｒ ａ ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉｃｐ ｏ ｒ ｔａ ｌｖ ｅ ｉｎ ｔｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓｉｓ， Ａ ｍＪＳ ｕ ｒ ｇ 。

　１９ ９ １）， １６ ｉ）（ １）：

　１２２—１２７ ．［ ８ ］Ｂ ａ ｍ ｂ ｉｎ ｉ Ｉ）Ａ ， Ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉｎ ａＲ ， Ａ ｌｍ ｏ ｎ ｄＰ Ｓ ， ｅｔ ａ １． Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉｅ ｎ ｃｅｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅ婴幼儿心脏纤维瘤一例刘秀美马衍辉刘义敏患儿男． １７ 个月 。

　冈感冒２周来我院就诊， 无高热寒颤、 呼吸困难、 Ｖ Ｉ唇紫绀、 喘憋气促、 无喂养困难。

　奁体：

　身体发育正常， 心前区无隆起， 未触及震颤， 心音有力， 心率ｔｔ０ 次／ｒａ ｉｎ ． 心律整齐， 胸骨左缘第三至四肋阁闻及２／６级收缩期杂音， Ｐ ２不亢， 周同血管征阴性。

　心脏彩超硅示：

　有心室增大． 右心室侧壁一４ ． ７ｃ ｎ ｑ ＿ × ２． ５ｃｍ 中等回声团块， 挤压ｉ尖瓣后叶， 三尖瓣开放受限， 室问隔右心室侧紧贴室间隔一１． ６ｃｍ × １）． ８ｃｒｎ 大小的中等回声团块， 各瓣膜结构正常，房室问隔连续性完整。

　彩超诊断心脏肿瘤。

　临床以婴幼儿心脏肿瘤收住院， 术中探奄见心房正位， 心室右襻， 房室连接～致， 大动脉位置正常． 右心室及心尖部呈黄白色。

　切开右心房， 牵开二＝ ：

　尖瓣． 见瘤体镶嵌于整个右心室壁内及部分室间隔（ 图１）． 大小约６． ｛ ）ｃｍ × ４ ． ０ Ｃ Ｐ ｌｌ× ４． （ ）ｃｍ ， 呈黄白色， 表面结节状， 光滑完整， 心内探查瘤体突入右， ０ 室腔内并部分梗阻右室流人道， 与ｊ尖瓣前瓣叶粘连。

　术巾根据患儿心脏解剖与瘤体关系， 决定部分切除造成右心室流人道梗阻部分之瘤体． 瘤体组织灰白色、 质韧， 慕底杂以灰红色心肌组织。Ｉ＿ ）ｃＪｌ：

　…． ３７ ６０’ ｃｍ ； １． ｉ． ｉｓｓｎ ０ ２５３—３０ ０ ６ ． ２（ ）Ｉ ２． １ｆ ｌ（ １２３作者单化：

　２５０ （ ）２二济南． 山东大学齐鲁儿童医院病理科Ｒ ｅ ｘ ｓｈ ｕ ｎ ｔ（ ｍ ｅ ｓｅ ｎ ｔｅ ｒ ｉｃ ｏ ｌｅｆ ｔｐ ｏ ｒ ｔａ ｌ ｂ ｙ ｐ ａ ｓｓ）ｉｎｃｈ ｉｌｄ ｒ ｅ ｎｗ ｉｔｈ ｅ ｘｔｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔｉｃ ｐ ｏ ｒ ｔａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅｒｔｅｎ ｓｉｏ ｎ ． Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉａ ｔｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２０ ０ ０ ， ３５（ １）：

　１３１８．∞］Ｗ ｏ ｏ ｄ ｒ ｕ ｍＤ Ａ ， Ｂ ｊａ ｒｎ ａ ｓｏ ｎＨ ， Ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｗ ｓｊｃ． Ｐ ｏ ｒｔａ ｌｖ ｅ ｉｎｖ ｅ ｎ ｏ ｐ ｌａ ｓｔｙａ ｎ ｄ ｓｔｅ ｎ ｔｐ ｌａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｉｎ ｔｈ ｅｎ ｏ ｎ ｔｒ ａ ｎ ｓｐ ｌａ ｎ ｔ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌａ ｔｉｏ ｎ ． ＪＶ ａ ｓｅ］ｎ ｔｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉｏ ｌ， ２０ ０ ９ ． ２（ ）（ ５）：

　５９ ３—５９ ９ ．［ １【］］郭春宝， 张明满， 邓玉华， 等． ６４ 层ｃ丁在儿童门静脉海绵样变性手术治疗中的价值． 中华４ ９ Ｌ ＃ ｂ科杂志， ２９ ｌ（ １， ３１（ １）， １２１７．［ １１］Ｗ ａ ｎ ｇＩ。

　， Ｉ， ｉ ｚｓ， Ｉ。

　ｕ ＪＰ ． ｅｔ ａ １． Ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔｒ ａ ｎ ｓｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｅｐ ｏ ｒｔａ ｌｖ ｅ ｉｎ ：

　ｔｈ ｒ ｅ ｅ ｄ ｉｍ ｅ ｎ ｓｉｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉｃｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓｔ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｍ Ｒａ ｎ ｇ ｉｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ａ ｂ ｄ ｏ ｍＩｍ ａ ｇ ｉｎ ｇ ， ２０ ０ ８ ， ３３（ ４ ）：

　４ ６ ３４ ６８ ．［ １２３李常青， 毛羽， 许东海， 等． 介入开通术治疗门静脉血栓性狭窄闭塞的临床疗效观察． 中华肝胆外科杂志， ２｛ ｝０７ ， １３（ ５）， ３０４３０ ６．［ １３］潘万能， 李荣祥， 李劲， 等． 断流术后介入治疗门静脉海绵样变一例． 中华肝胆外科杂志， ２０００， ６（ ４）：

　３１７ ．广１４ ］Ｃ ａ ｒ ｎ ｅｖ ａ ｌｅＦ Ｃ ， Ｂ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓＭ Ｖ ． Ｍ ｏ ｒ ｅ ｉｒ ａ Ａ Ｍ ， ｅ ｔ ａ １． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓｃ ｕ ｌａ ｒｔｒ ｅａ ｔｍ ｅｔｌｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅｐ ｏ ｒ ｔａ ｌｖ ｅ ｉｎ ｔｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓｉｓ ａ ｆ Ｉｅｒ １ｉｖ ｃｒｔｒ ａ ｎ ｓｐ ｌａ ｎｒ ａ ｔｉｏ ｎ ｉｎ ａ ｃｈ ｉｌｄ ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉｏ ｖ ａ ｓｃ ｉｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｒ ａ ｄ ｉｏ ｌ。

　２Ｉ）（ ）６ ， ２９ （ ３）：

　４ ５７４ ６１．ｒ １５］Ｂ ｅ ｒ ｔｒ ａ ｍＨ ， Ｐ ｒ ｉｍ ｅ ｒ Ｅ Ｄ ， Ｂ ｅ ｃ ｋ ｅ ｒ Ｔ ， ｅｔ ａ Ｉ． ７ Ｆ ｒ ａ ｎ ｓｓｐ ｌｅｎ ｉｃＥ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓＣ ｕ ｌａ ｒ１－ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｏ ｆ Ｐ ｏ ｒ ｔａ ｌ Ｖ ｅ ｉｎ Ｓ ｔｅ ｎ ｏ ｓｉｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ｕ ｂ ｓｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ Ｃ ｏ ｍｐ ｌｅｔｃＰ ｏ ｒ ｔａ ｌ Ｖ ｅ ｉｎ ’ ｌ＇ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓｉｓ ｉｎ ａ ２ｙ ｅ ａ ｒｏ ｌｄ Ｃ ｈ ｄ ｄ ． Ｊ ｖ ａ ｓ ｅ ｉｎｔ ｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉａ ｌ， ２０ １《）， ２１（ １１）：

　１７ ６ （ ）１７ ６ ４ ．（ １投稿１１期：

　２０ １２ ０ ７ —１３）并疏通右心室流出道． 分离粘连的＝ ＝ 三尖瓣前瓣叶， 手术顺利。肿瘤标本４ ％中性甲醛同定， 石蜡包埋， ４ 肛ｍ 厚切片Ｈ Ｅ 染色， 弹力纤维染色． 免疫组化采用ｓＰ 二步法， Ｓ Ｍ Ａ 、 ａ ｃｔｉｎ 、 ｐ 一连接素等标记， 所用抗体均为北京中衫公司提供。

　镜检肿瘤组织由束状排列的纤维母细胞、 肌纤维母细胞组成， 杂以较多的胶原纤维和弹力纤维， 肿瘤细胞无异型性． 无核分裂。边缘瘤组织呈浸润性生长， 与心肌细胞界限不清， 心肌细胞萎缩、 退变； 瘤组织内血管较少。

　免疫组化肿瘤细胞表达：

　胪连接素（ ～）． Ｓ Ｍ Ａ （ ＋ ）， ａ ｃｔｉｎ （ 一）（ 图２）． 弹力纤维染色呈红色（ 图３）。

　周围心肌细胞：

　ａ ｃｔｉｎ （ ＋ ）， Ｂ 一连接素（ 一－ ）。

　病理诊断：

　婴幼儿心脏纤维瘤。

　术后症状明显改善， １年后复查瘤体略增大， 临床症状不明显。讨论婴幼儿心脏纤维瘤罕见， 主要发生于２岁以下婴幼儿， 多单发， 好发生于左心室， 其次是右心室、 室间隔等， 大多数引起明显的临床症状和体征， 临床症状不明显的患儿．查体能发现心脏杂音。

　手术完整切除或部分切除能明显改善ｉ临床症状和血液动力学状态。婴幼儿心脏原发肿瘤很少见， 徐红贞等】

　研究发现小儿心脏肿瘤发病率小于【１， ０ ３％。

　周维新等－ ！

　报道婴幼儿及儿童心脏肿瘤发病率约为１）． ０ ２７ ％。

　Ｔ ａ ｋ ａ ｃｈ 等’ 。

　报道美图万方数据

　中华小儿外科杂志２０ １２年１０ 月 第３３卷第１０ 期Ｃ ｈ ｉｎＪ Ｐ ｅ ｄ ｉａ ｔｒＳ ｕ ｒ ｇ 。

　Ｏ ｃ ｔｏ ｂ ｅ ｒ２０ １２， Ｖ ０ １． ３３， Ｎ ｏ ． １０图１彳 ｉ窜肿瘤图２瘤组织ａ ｃ ｔｉｎ （ 一）心肌（ ＋ ）Ｔ ｅｘ ａ ｓ州最近３５年婴幼儿和儿童心脏肿瘤仅４ （ ）例， 年龄在２～１７ 岁， 女性占６ ５％。

　Ｇ ｅｒ ｓａ ｋ 等［ ４ 一报道欧洲１０ 年ｄ ，Ｊｂ 心脏肿瘤手术１７ 例， 女性占７ ６％。婴幼儿心脏肿瘤最常见的是横纹肌瘤， 其次是纤维瘤。心脏纤维瘤往往单发而且体积较大， 表现为限制性、 实性、 孤立性肿块， 起源于心内膜下， 位于心肌壁内， 常侵及左右室游离壁、 室间隔、 乳头肌、 三尖瓣等， 极少发生于心房［ ５｜。

　临床表现依大小、 部位不同有所差异， 体积小的肿瘤无明显的临床矗状且患儿身体发育正常， 查体时偶尔发现心脏杂音； 体积较大的肿瘤常引起明显的心慌、 气短、 胸闷、 咳嗽、 不明原因发热、 充血性心功能不全、 心律失常伴心脏杂音等。

　临床症状与肿瘤的机械作用、 传导障碍和心律失常有关， 心间隔纤维瘤可引起室间隔不对称性肥厚， 明显的心脏杂音， 心律失常包括室性心动过速和室颤。

　室壁纤维瘤表现为心脏增大、 充血性心力衰竭等。心脏纤维瘤主要由柬状排列的纤维母细胞组成、 杂以胶原纤维、 弹力纤维， 沉积少许基质（ 氨基葡萄糖聚糖）， 纤维母细胞梭形、 无异型、 核分裂罕见； 肿瘤无包膜， 大部分肿瘤边缘与心肌分界清， 少部分与心肌分界不清， 瘤细胞向心肌内穿插生长， 心肌细胞萎缩、 退变； 肿瘤的病灶中央区域常见钙化和囊性变， 这与瘤组织内血管较少有关。

　特殊染色显示含有较多的弹力纤维。

　超微结构显示［ ６ｊ除纤维母细胞外， 还存在中间分化的细胞， 这种细胞含肌丝和丰富的粗面内质网，即肌纤维母细胞。随着超声成像、 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ等影像诊断技术的发展和产前诊断的普及， 胎儿、 婴幼儿心脏肿瘤的早期检出率逐年增加［ ７ ］。

　超声心动图能显示心腔内均匀回声团块， Ｃ Ｔ 或Ｍ Ｒ Ｉ能更好地显示肿瘤部位、 大小、 数量以及血液动力学改变【２，５，７ ３。

　心脏超声已成为心脏肿瘤诊断的主要检查手段。心脏纤维瘤应注意与下列几种心脏肿瘤鉴别：

　①心脏横纹肌瘤好发于婴幼儿， 常多发。

　并伴有结节性硬化症ｆ ６】

　。Ｆ ｅｓｓｌｏ ｖ ａ 等［ ８ ］报道Ｍ Ｒ Ｉ诊断的１１例横纹肌瘤患儿， 有９ 例合并结节性硬化， 发生率为８ １％； ②心脏粘液瘤好发生于较大儿童， 几乎均发生于心房， 左心房多于右心房［ ２］， 肿瘤表面光滑呈息肉状、 透明状， 超声心动图也很容易对此类患儿做｝ｎ 诊断； ③心脏横纹肌肉瘤好发于婴幼儿， 发生于心室壁和心包， 常常伴有血性心包积液， 引起呼吸困难导致呼吸衰竭和充血性心力衰竭； ④心脏畸胎瘤多发生于婴幼儿。

　肿瘤一②残熟隧嗡瞳翻嘲圈隧圆圈圆图３弹力纤维染色（ ＋ ）般位于心包。

　心室内或心肌内畸胎瘤非常罕见， Ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ可以发现多个胚层的组织； ⑤心脏血管瘤好发于心房壁， 肿块突入心包腔内， 常伴有心包积液。婴幼儿心脏纤维瘤不会退化消失， 而且易侵犯室间隔和传导系统， 容易发生难治性心律失常甚至猝死， 较大的心肌壁内纤维瘤， 可发生心腔内或瓣膜口梗阻而导致严重的充血性心力衰竭， 一旦确诊应积极准备手术治疗， 尽可能完整切除肿瘤组织， 手术切除完全可以取得很好的治疗效果。

　肿瘤切除的禁忌证是损伤传导系统和牺牲心室肌， 引起收缩和舒张功能障碍， 在这种情况下， 采取部分切除肿瘤组织， 保留心腔内重要结构和心肌组织， 同样能明显改善临床症状、 获得很好的效果［ ９］。对于瘤体较大且边界不清， 不可能完整或部分切除肿瘤的患儿， 心脏移植是最终唯一的治疗方法嘲。

　ｗ ａ ｌｌｅｒ等㈨报道第一例右心室巨大纤维瘤不能切除而出现紫绀的新生儿． 实行了单心室缓和术， 作为心脏移植成功的桥梁。

　胎儿３３周时超声心动图检查显示右心室、 右心房巨大肿块和心包积液， ３７ 周出生后右心室梗阻出现紫绀． 血管造影术证实右心腔几乎闭塞， 右冠状动脉包裹在中央。

　患儿３个月 时， 实行了单心室缓和术， 包括球形心房隔膜造口术和安置从体循环到肺循环分流旁路， 减轻了紫绀症状。

　７ 个月 时适合心脏移植， 肿瘤和患儿心脏被整个切下来， 离体的肿瘤体积７ ． ０ｃ ｍ Ｘ ５． ５ ｃ ｍ Ｘ ４ ． ０ｃｍ ， 病理检查证实心脏纤维瘤， 手术后生活较好直到５． ５岁。

　目前国外有几例单心室缓和术成功的报道［ Ｉ…， 不能切除的心脏纤维瘤通过安装体循环到肺循环旁路分流， 起到单心室缓和作用。参考文献［ １］徐宏贞， 杨淑娟， 诸纪华， 等． １２例ｄ ，ＪＬ 原发性心脏肿瘤的术后监护． 中华护理杂志． ２０１１， ４６（ ５）：

　４５９—４６（ １．Ｅ ２３周维新， 王浩， 阮英卯， 等． 婴幼儿和儿童心脏肿瘤的临床特点和超声诊断的应用价值． 中华儿科杂志， ２０ ０ ５， ４ ３（ １０ ）：

　７ ５８ —７ ６０ ．［ ３］Ｔ ａ ｋ ａ ｃ ｈＴ Ｊ， Ｒ ｅｕ ｌ Ｇ Ｊ， Ｏ ｔｔ Ｄ Ａ ， ｅ ｌ ａ １． Ｐ ｒ ｉｍ ａ ｒ ｙｃａ ｒｄ ｉａ ｃ ｔｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｉｎｉｎ ｆ ａ ｎ ｔｓ ａ ｎ ｄ ｃｈ ｉｌｄ ｒ ｅｎ ． ． ｉｍ ｍ ｅｄ ｉａ ｔｅ ａ ｎ ｄｌｏ ｎ ｇ － ｔｅ ｒ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔｉｖ ｅ ｒ ｅ －ｓｕ ｉｔｓ． Ａ ｎ ｎ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃＳ ｕ ｒ ｇ 。

　１９ ９ ６ ， ６ ２（ ２）：

　５５９ —５６ ４ ．［ ４３Ｇ ｅ ｒ ｓａ ｋ Ｂ ， Ｍ ｉｋ ｅ ｋＭ ， Ｓ ｍ ｒ ｋ ｏ ｂＶ ， ｅ ｔ ａ １． Ｒ ｅ ｓｕ ｌｔｓ ｏ ｆ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ１７ｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｈ ｈ ｅａ ｒ ｔ ｔｕ ｍ ｏ ｕ ＬＥ ｕ ｒＪ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ ｈ ａ ｃｏ ｌ， １９ ９ ９ ． ２５（ ３）：３０ ２—３０ ５．［ ５３武开宏， 刘迎龙． ｄ ，ＪＬ 心脏肿瘤的诊断与治疗． 中华小儿外科杂万方数据

　８Ｉ）（ １中华ｔＪ，． ＩＬ ， ｌ，科杂志２０ １２年１（ ）月 第３３卷第１０ 期Ｃ ｈ ｉｎ Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉａ ｔｒＳ ｕ ｒ ｇ ， （ ）ｃ ｔｏ ｂ ｅ ｒ２０ １２， Ｖ ０ １． ３３， Ｎ ｏ ． １（志， ２００６， ２７ （ １２）：

　６５９ － ６６０．［ ６３周更寅， 刘洪琪， 张庆慧， 等． 肿瘤组织病理诊断． 济南：

　山东科学技术出版社， ２００２． １６—１８．［ ７ ］倪金洪， 张玉奇， 高玲玲。

　等． ４ ，ＪＬ 原发性心脏肿瘤超声心动图表现及诊断价值． 临床儿科杂志， ２００５， ２３（ ４）：

　２４２—２４３．ｒ ８ ］Ｆ ｅ ｓｓｌｏ ｖ ａ Ｖ ， Ｖ ｉｌｉａ Ｌ ， Ｒ ｉｚ ｚ ｕ ｔｉ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １． Ｎ ａ ｔｕ ｒａ ｌ ｈ ｉｓｔｏ ｒ ｙａ ｎ ｄｌｏ ｎ ｇ －ｔｅ ｒ ｍ ｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉａ ｃｒ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｙ ｏ ｍ ａ ｓｄ ｅ ｔｅ ｃ ｔｅ ｄｐ ｒｅｎ ａ ｔａ ｌｌｙ ．直肠黏膜下异位卵巢一例潘永斌高卫华李锦添患儿女， ２岁６ 个月 。

　因反复间断便后出血１年余人院。

　血便呈间歇性便后滴鲜红血便， 无伴腹痛、 呕吐、 腹泻症状。

　家长诉１年前大便后曾有一圆形暗红色肿物从肛门突出１次。

　家庭史及既往史无特殊。

　体查示：

　心肺腹体查无阳性体征。

　专科检查：

　女童外阴， 肛门指检， 未见肛裂。

　于截石位距肛门６ ～７ ｃｍ 、 １点处可扪及下结节样物， 质中， 大小约Ｉ． ５ ｃ ｍ ＸＩ． ｏ ｃ ｍ × Ｉ． ０ｃｍ ， 活动范围大， 截石位可从１点游离至７ 点间， 肿物不能勾出肛ｆ － Ｉ １３， 指套无血污。

　行钡灌肠检查报告示：

　直肠中段息肉（ 图１）。

　遂拟诊“直肠息肉” ， 在静脉全麻下拟行直肠息肉切除术。

　术中用示指指示下， 用环钳固定肿物并仅能拉低至距肛门５ ｃｍ 位置， 直视下见肿物在直肠黏膜下清晰可见， 切开黏膜， 可完整剥除肿物， 无蒂， 包膜完整， 类圆形、 灰白色， 缝合直肠黏膜。

　肿物送病理检查， 报告示：

　（ 直肠黏膜下）卵巢组织。

　术后行子宫附件Ｂ 超检杏，提示右侧卵巢、 子宫正常， 左侧卵巢显示不清。

　考虑缺如。

　凶家长经济困难， 未行染色体及性激素等检查。

　最后诊断：

　直肠黏膜下异位卵巢； 左侧附件卵巢缺如。讨论卵巢异位至直肠下黏膜罕见， 有报告异位至腹股沟的， 但亦为罕见， １９ ５２年Ｄ ｅ Ｍ ａ ｒｃｈ ｅｎ ａ 等：

　１３报道一例４ 个月 女婴， 左侧腹股沟有一扭转的卵巢。

　１９ ８ ９ 年Ｅ ｌｌｉｏ ｔｔ等２Ｊ报道１例， 为有正常的４ ６， Ｘ Ｘ 染色体， 有子宫、 输卵管， 同Ｈ 寸院Ｄ （ ）１：

　１０． ３７ ６０／ｃｍ ａ ． ｊ． ｉｓｓｎ ． （ ）２５３—３００６． ２０１２． １０． １）２４作者单位：

　５２８ ２０ ０ 佛山． 广州巾医药大学附属南海妇产儿童医Ｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔＤ ｉａ ｇ ｎ ， ２Ｉ）０ ４ ， ２４ （ ４ ）：

　２４ １－ ２４ ８ ．Ｅ ｇ ］仇黎生， 孙彦隽， 丁文祥， 等． ＆ ＪＬ 原发性心脏肿瘤２７ 例分析．中华外科杂志， ２０１１， ４９（ ３）：

　２２７ —２３１．［ １（ １］Ｗ ａ ｌｌｅｒ Ｂ Ｒ 。

　Ｂ ｒ ａ ｄ ｌｅ ｙ Ｓ Ｍ ， Ｃ ｒ ｕ ｍ ｂ ｌｅ ｙＡ Ｊ， ｅｔ ａ １． Ｃ ａ ｒｄ ｉａ ｃ ｆ ｉｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｉｎａ ｎｉｎ ｆ ａ ｎ ｔ：

　ｓｉｎ ｇ ｌｅｖ ｅｎ ｔｒ ｉｃｌｅｐ ａ ｌｌｉａ ｔｉｏ ｎａ ｓ ａｂ ｒ ｉｄ ｇ ｅｔＯ ｈ ｅａ ｒ ｔ ｔｔａ ｎ ｓｐ ｌａ ｎ ｔａ ｔｉｏ ｎ ． Ａ ｎ ｎＴ ｈ ｏ ｒ ａ ｃＳ ｕ ｒ ｇ ， ２０ ０ ３， ７ ５（ ４ ）：

　１３０ ６ － １３０ ８ ．（ 收稿日期：

　２０１１－ ０ ０ － ０ ０ ）左侧腹股沟另有１个卵巢和１个单角子宫。

　１９ ９ ８ 年Ｍ ａ ｃｈ ｉｅｌｓ等口］报道的１例为５个月 女婴， 左侧大阴唇内有一卵巢， 经手术将卵巢还纳至附件部位。

　更有报道异位至膀胱壁的患ＪＬ ｔ＊ ＿ ］。

　－ － Ｏ 《＇Ｊ或两侧结构和功能正常的卵巢可能见于异常的部位， 这是卵巢迷走下降至盆腔的结果。

　它们可以与肾的下极等高， 邻近其胚胎发生的部分， 亦可以低至腹股沟管。

　曾有Ｉ例两侧腹膜后卵巢的报道。

　在某些情况下， 卵巢异位或下降不良常常伴有同侧Ｍ ｕ ｌｌｅｒ 管衍生的异常。

　另外一些病例的卵巢位置移动可能是由于扭转、 分离、 寄生附着于网膜或腹腔内的其他器官引起的－ ］。

　有报道卵巢异位致使卵巢血运障碍而导致雌激素分泌不正常， 出现月 经失调ｍ 。

　本例患儿冈肿物在直肠黏膜下， 诱发间歇性出血， 且Ｋ 期大便摩擦会否诱发变性尚不知， 另外， 卵巢无丰富的血供， 不适合移植， 宜手术切除。本病例术前检查不够细致， 术前未行盆腔Ｂ 超检查， 钡灌肠报告亦有误导。

　值得总结。参考文献［ １］Ｄ ｅＭ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｎ ａ Ｏ ． Ｐ ｒ ａ ｄ ｏ Ｅ ． Ｔ ｗ ｉｓｔｅ ｄｅ ｃ ｔｏ ｐ ｉｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙｏ ｎ ｔｈ ｅ ｌｅｆ ｔ ｉｎ—ｇ ｕ ｉｎ ａ ｌｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉｎ ａ ｆ ｏ ｕ ｒ ｍ ｏ ｎ ｔｈ ｏ ｌｄｇ ｉｒ ｌ． Ａ ｒ ｃｈＭ ｅ ｄＩｎ ｆ ａ ｎ ｔ， １９ ５２， ２１（ ４ ）：

　２５２—２５９ ．［ ２］Ｅ ｌｌｉｏ ｔｔ ＩＸ ＂． Ｂ ｅ ａ ｍＴ Ｅ ， Ｄ ｅ ｎ ａ ｐ ｏ ｌｉ Ｔ Ｓ ． Ｈ ｅ ｍ ｉａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｉｎ ｇ ｕ ｉｎ ａ ｌｅｓａ ａ ｏ ｃｉａ ｔｅ ｄ ｗ ｉｔｈ ｕ ｎ ｉｃ ｏ ｍ ｕ ａ ｔｅ ｕ ｔｅ ｒ ｕ ｓ． Ａ ｒ ｃ ｈＳ ｕ ｒ ｇ ． １９ ８ ９ ， １２４ （ ７ ）：８ ７ ２—８ ７ ３．１ ３ １Ｍ ａ ｃｈ ｉｅｌｓ Ｆ ， Ｄ ｅ Ｍ ａ ｅ ｓｅ ｎ ｅ ｅ ｒＭ ， Ｄ ｅｓｐ ｒ ｃｃｈ ｉｎ ｓＢ ， ｅｌ ａ １． Ｕ ｎ ｕ ｓｕ ａ ｌ １０—ｃ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎｏ ｖ ａ ｒ ｙ ：

　ｕ ｌｔｒ ａ ｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉｃｆ ｅ ａ ｔｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄｓｕ ｒｇ ｉｃａ ｌｃ ｏ ｒ ｒ ｅｌａ ｔｉｏ ｎ． Ｊ Ｂ ｅ ｉｇ ｅ Ｒ ａ ｄ ｉ０ １． １９ ９ ８ ， ８ １（ ６ ）：

　２８ ８ ．［ ４ ］顾成章， 黄雪春． 异位卵巢Ｂ 超洪诊膀胱肿瘤１例． 中国超声医学杂志． ２００３， １９（ １２）：

　９３４．［ ５］Ｓ ｔａ ｎ ｌｅｙ ． Ｒ ｏ ｂ ｂ ｏ ｙＭ ａ ｌｃ ｌｍ ｃ ． Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓｏ ｎ Ｐ ｅ ｔｅ ｒ Ｒ ｕ ｓｓｅｌｌ． 主编． 同允中， 主译． 女性ｑ ：

　殖道病理学． 北京：

　北京大学医学出版社．２Ｉ｝（ ）５． ４ ８１．［ ６３缪宋光． 左腹股沟卵巢异位１例． 中国医学院杂志， ２０ ０ ５． ４ （ ３）：１９５．（ 收稿口期：

　２０１２－ ０２—２８）万方数据

　...

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