萧清瘤毒,划清界线发言稿10篇萧清瘤毒,划清界线发言稿 ２．３三组疾病发生焦虑的程度见表２。 高血压并糖尿病患者发生焦虑的程度显著高于单纯高血压（Ｐ＜０．０５）及单纯糖尿病患者（Ｐ＜０．０１下面是小编为大家整理的萧清瘤毒,划清界线发言稿10篇,供大家参考。
高血压并糖尿病患者发生焦虑的程度显著高于单纯高血压（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）及单纯糖尿病患者（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １）， 而单纯高血压与单纯糖尿病患者焦虑发生的程度间无显著性差异。表２三组患者发生焦虑的程度（ Ｓ Ａ Ｓ 得平均分）（ ｉ４－ ｓ）３ 讨论３． １焦虑是一种情绪障碍， 可导致躯体功能下降， 它是躯体疾病伴发的严重心理反应№】
。
临床上以躯体症状为主诉的心理障碍十分常见， 其中焦虑为最常见类型， 尤其在老年慢性疾患中， 发病率有不断上升趋势。
由于非精神科医生对此病的认识不足， 识别率和专科治疗率均不到２０ ％【７ 】
。３． ２本次经采用Ｓ Ａ Ｓ 量表， 对人住本院干部医疗科的高血压、 糖尿病及高血压并糖尿病患者进行焦虑水平测试结果，发生（ 存在）焦虑患者分别达３８ ． １８ ％、 ３１． ９ １％及５６． １６％，无论发生频率和发生程度均以高血压并糖尿病患者为最高，且较重。
国外报道高血压患者伴有抑郁和焦虑的发病率达・３５９ ・２５％－ ５４ ％， 研究表明焦虑是高血压、 糖尿病的促发因素，而高血压、 糖尿病容易使焦虑抑郁症状加重。３． ３本文认为对患慢性疾患的住院患者， 除临床治疗外， 重视与加强护理是必须的。
以此提出应根据入住时Ｓ Ａ Ｓ 检测结果的轻、 中、 重患者， 运用医学护理知识和技术， 采取有针对性的护理措施和方法， 对患者进行护理和健康指导等， 使患者从心理上减轻焦虑， 树立战胜疾病和治疗信心。参考文献１苏亮， 师慎逊， 肖世富， 等． 老年抑郁症和焦虑障碍共病患者的临床特征［ Ｊ］． 中国心理卫生杂志， ２０ ０ ６ ， ２０ （ ３）：
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４ ８ ２—４ ８ ３．（ 本文编辑：
牛铁兵）儿童髓母细胞瘤术后放疗的观察与护理石敏李前文周爱萍【摘要】按照规范化放射治疗的要求和工作流程， 对１２例髓母细胞瘤的儿童进行了术后放疗。
由于坚持规范化与个体化相结合， 对患儿采取脑瘤放疗特殊护理措施， 达到了预期的放疗护理效果。【关键词】
髓母细胞瘤； 术后放疗； 心里护理； 依从性中图分类号：
Ｒ ４ ７ ３． ７ ２文献标识码：
Ｂ脑部髓母细胞瘤是儿童中枢神经系统常见恶性肿瘤之一，其生长迅速、 边界不清， 手术难以彻底切除， 术后复发率高，故治疗方法主要是手术切除加术后放射治疗…。
我科于２０ ０ ３年１月 至２０ ０ ８ 年６ 月 共收治儿童脑部髓母细胞瘤术后放疗患者１２例， 按照规范化放射治疗的要求和工作流程ｕ ’ ， 对患儿采取脑瘤特殊护理措施， 达到了预期的治疗护理效果。ｌ临床资料１． １一般资料本组患者１２例， 男７ 例， 女５例， 年龄４ —１５岁， 中位ＩＸ ）Ｉ：
１０． ３７ ６０／ｅｒａ ＆ ｊ． ｉａ ｍ ． １６７ ３－ ４３５１． ２０１１． ０３． ０２０作者单位：
２２３０ ０ １江苏淮安， 解放军第８ ２医院肿瘤中心放疗科通讯作者：
李前文年龄８ ． ５岁。
所有患者均有明确的术后组织病理学诊断， 放射治疗应用瓦里安２３０ ０ Ｃ ／Ｄ 直线加速器６ Ｍ Ｖ —Ｘ 线照射， 常规分割１． ５—１． ８ Ｃ ｙ／次， ５影ｗ ， 全脑全脊髓照射３０—３ ６ｃｙ ， 后颅窝缩野加量２０ ～２５Ｇ ｙ 。
放疗期间可同时辅助应用糖皮质激素及多种维生素等， 以减少放疗反应。１． ２方法放疗前进行心理、 生理状态情况调查， 根据脑瘤占位不同造成的临床特点进行个体化护理∞。
１； 放疗期间除常规护理外， 着重关注脑瘤患者恐惧心理这一特征， 加强心理护理；认识脑瘤病情变化的凶险性， 重视并发症的早期发现； 指导膳食营养、 保护皮肤、 功能锻炼、 积极配合放射性治疗。Ｌ ３ 结果１２例患者均顺利完成术后放疗， 且放疗过程中副反应较轻， 出院时９ 例症状明显改善， ３例症状消失， 护理措施到万方数据
・３６０ ・位， 治疗效果良好。２ 护理乞１放疗前及放疗期间密切观察病情的变化。
熟练掌握病情恶化的早期临床表现， 注意细微病情变化， 培养敏锐的观察力， 要有高度的警惕性和一定的预见性， 发现异常情况及时报告医生， 积极配合抢救， 以防止脑疝等严重并发症的发生。（ １）放疗前对患者亲属进行谈心式的健康宣教， 了解患者及其亲属的一般情况及心理状态， 讲解放疗知识， 消除患者亲属的顾虑； （ ２）放疗期间要定时测量体温， 注意保温预寒，复查外周血象１次／ｗ ， 掌握外周血象的变化， 预防院内感染，如果体温超过３８ ℃， 白细胞＜ ３． ０ × １０ ９ ／Ｐ Ｌ ， 血小板＜ １０ ×１０ ９ ／Ｐ Ｌ ， 立即通知医生， 使患者暂停放疗； （ ３）密切观察患者临床表现， 颅内压增高观察患者神志及瞳孔变化（ 眼底视神经乳头水肿）， 脑肿瘤患者放疗中可能引起颅内压增高， 发生脑疝而危及生命。
因此， 防止颅内压增高显得至关重要，如颅骨开窗部位出现隆起； 神志清的患者出现剧烈的头痛、频繁呕吐或小便失禁、 肢体抽搐等症状， 则考虑为颅内高压，呕吐往往是颅内压增高的早期表现， 呕吐多见于早晨， 同时常伴有过度换气， 头颅增大及破壶音， 因颅内压增高， 颅缝分离而致； 小脑危象由于脑脊液循环障碍， 小脑扁桃体下疝或复发肿瘤直接对脑干压迫的加重， 造成意识丧失， 呼吸变慢和血压升高， 伴有双侧病理反射阳性， 甚至去大脑强直等，可在短时间内因呼吸迅速停止而死亡； 蛛网膜下腔出血未切净的髓母细胞瘤体出血或放疗后坏死出血， 表现有头痛、 呕吐、 意识障碍、 精神症状如欣快、 躁动、 谵妄等， 有的可表现为记忆力、 计算力下降， 定向力与理解判断力障碍等， 也可有癫痫发作， 出现脑膜刺激征， 若发现上述症状应立即报告医生， 准确、 及时给予相应的处理； 患者术后恢复期仍可出现语言功能及四肢功能障碍。２． ２放疗期问脑水肿的防治及护理ｕ ’ ６’放射性脑水肿是脑部肿瘤术后放疗的主要并发症， 是脑部病变及周围组织细胞接受放射线照射而造成的水肿， 大多发生在放疗后１—７ ｄ ， 全脑全脊髓放疗由于放疗范围大更容易发生。
（ １）颅内高压的预防：
减少外界刺激， 保持病房安静整洁， 光线柔和， 减少探视。
有计划地进行各种治疗， 操作轻柔有序， 语言交流简洁亲切， 同时做好有关疾病治疗护理的宣教， 使其保持愉快。
平静的心情， 避免过度激动； 避免剧烈咳嗽及用力排便， 预防并积极治疗感冒、 咳嗽。
防止肺部感染。
应鼓励患者进食含丰富粗纤维的食物， 保持大便通畅； 注意安全， 患者下床活动时防止跌倒， 烦躁不安时加床栏， 以防坠床， 减少活动， 外出时需有人在旁陪伴， 防止因体力活动增加使颅内压增高； 注意体位变化， 体位改变对颅内压有明显影响， 无禁忌证时床头抬高１５—３０ ０ ， 有利于颅内静脉回流和脑积液的吸收， 可降低颅内压， 加快脑水肿的消除， 颈部要自然放松， 过度扭曲则影响头颅的静脉回流。（ ２）应用脱水药物的护理：
甘露醇脱水降颅内压的效果与单位时间内进入体内的此药剂量有密切关系， 即滴速越快， 颅内甘露醇的浓度越高， 颅内压下降的幅度越大， 要防止药物渗入皮下组织造成组织坏死。
应用激素治疗， 一般首选地塞米松， 可加入甘露醇液中静滴， 亦可肌注或口服， 用药后应限制液体入量， 记录２４ ｈ 出入量， 防止发生水电解质紊乱，长期使用激素者撤药时应逐渐减量。
另外充足给氧能改善脑缺氧状况， 使脑血管收缩， 降低脑血流量， 减轻脑水肿。２． ３放疗期问皮肤损伤的护理放射线可导致放射野处皮肤变薄， 出现放射性皮炎甚至皮肤溃疡。
儿童皮肤娇嫩， 放疗范围大， 容易出现放射性皮肤反应。
治疗过程中要避免皮肤的机械刺激， 如瘙痒时不用手抓搓， 不穿硬领衣， 不用粗硬毛巾， 局部皮肤禁用冷、 热敷， 避免肥皂， 日光照射等刺激哺’ 。
指导患者穿宽大、 柔软、吸水强的棉布内衣， 用柔软光滑绸巾保护头部或配戴假发以防日照， 防止头部碰撞。
不用剃须刀刮剃照射野头发等， 避免损伤皮肤引发感染。２． ４放疗期间营养支持的护理， 由于放疗范围大， 全身反应如消化道反应也比较多见。可出现食欲不佳、 厌食， 恶性呕吐等， 应指导患者合理进补，建议高热量、 高蛋白、 丰富维生素食物， 可少量多餐； 预防腹泻和便秘。
应建议选用富含膳食纤维的食物， 增强机体的抵抗力和对治疗的耐受性。
必要时给予胃肠内、 外营养支持。２． ５心理护理患者经历手术创伤， 因其恶性程度高， 复发率高、 预后差， 病死率高， 又要接受全中枢（ 全脑全脊髓）放疗， 明显增加了患者及家属精神压力和经济负担， 放疗中的毒副反应、并发症及肿瘤本身引起的语言、 肢体功能障碍可导致患者和其亲属悲观、 忧郁、 缺乏信心， 甚至终止治疗， 因此对儿童患者进行心理疏导显得十分重要。
我们在护理工作中注重个体化心理护理， 通过耐心的疏导， 倾听患者的诉说， 客观地了解患者的真实感受， 不断地与患者进行互动交流， 做患者和其亲属的知心朋友和精神支柱， 取得患者的充分信任， 解除了患者的思想顾虑， 帮助患者克服焦虑、 恐惧心理， 树立战胜疾病的信心。２． ６ 功能锻炼与护理全脑全脊髓放疗可造成患者语言和肢体功能障碍， 对此患者的护理要点是让其多说话， 激发患者坚持进行语言功能锻炼， 对进步者加以鼓励Ｈ ’ ， 责任护士每日与患者沟通不少于３次， 每次不少于１５ ｒ ａ ｉｎ ； 对行走困难者要鼓励并运用康复护理知识指导其进行肢体功能锻炼， 不少于２次／ｄ 。充分认识脑瘤放疗中出现严重并发症的危害性， 并发症的预防和早期发现十分重要， 护理人员应加强专科知识学习，熟练掌握其临床特点， 增加巡视频率， 耐心询问， 仔细观察，杜绝问而不看或看而不问， 任何蛛丝马迹的发现都可能是挽救患者生命之关键。
放疗的第１—２周是重点时段， 并发症出现后， 只要发现及时、 处置合理， 大多数患者均能顺利恢复，早期功能锻炼必不可少， 脑瘤患者术后常存在语言或／和肢体功能不同程度的障碍， 虽然手术和放疗能够切除或缩小肿瘤以缓解脑组织的压迫； 但是症状好转速度与患者的要求差距较远， 患者多因语言不利而不愿说话， 多因行走跛行、 抬手困难而不愿活动， 护士要及早指导。
监督患者进行训练。
早万方数据
期锻炼能够明显加快患者语言、 肢体功能恢复， 同时又增强了患者和亲属对放疗的信心。参考文献ｌ于金明。
殷蔚伯， 李宝生， 等． 肿瘤精确放射治疗学（ Ｍ 】
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人民军医出版社。２０ ０ ８ ：
２２０ —２５０ ．（ 本文编辑：
牛铁兵）【摘要】目的探讨治疗鼻窦炎有效的滴鼻方法。
方法将慢性鼻窦炎Ｉ型１期进行滴鼻治疗的患者２２８ 例随机分为观察组和对照组， 每组１１４ 例。
观察组采用仰卧仰颏侧头位滴鼻， 对照组采用传统滴鼻体位滴鼻即仰卧垂头位滴鼻。
观察７ｄ 观察疗效。
结果观察组显效７ ２例， 有效３４ 例， 无效８ 例， 总有效率９ ２． ９ ８ ％； 对照组显效４ １例， 有效５ｌ例， 无效２２例， 总有效率８ ０ ． ７ ０ ％； 两组疗效有极显著性差异（ Ｐ ＜ ｏ ． ０ １）。
结论仰卧仰颏侧头位滴鼻是治疗鼻窦炎有效的滴鼻方法。【关键词】
滴鼻； 鼻窦炎； 疗效中图分类号：
１１４ ７ ３． ７ ６文献标识码：
Ｂ滴鼻液滴鼻是治疗鼻窦炎最常用的方法， 滴鼻方法的正确与否关系到鼻窦炎的治疗效果。
本研究比较鼻窦炎患者仰卧仰颏侧头位滴鼻和传统滴鼻体位滴鼻的两种方法的治疗效果， 探讨治疗鼻窦炎有效的滴鼻方法。１资料与方法Ｌ １对象选取２０ ０ ８ 年５月 至２０ ０ ９ 年１０ 月 经ｃ Ｉ确诊并符合１９ ９ ７年全国海口会议关于慢性鼻窦炎诊断标准‘１’ 的鼻窦炎Ｉ型１期的２２８ 例住院患者， 随机分为观察组和对照组（ 表１）。
两组患者性别、 年龄、 病史、 职业均无显著差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５），具有可比性。表１ ２组患者一般情况比较１． ２方法观察组采用仰卧仰颏侧头位滴鼻法。
首先让患者擤干净鼻腔分泌物， 取仰卧位、 去枕、 仰颏使枕顶部靠在床面， 鼻孔向上， 然后头转向患侧２０ —３０ 。
。
此体位可使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部， 患侧窦口鼻道复合体处于最低体位， 护士将滴鼻药液滴入患侧鼻腔２—３滴， 保持此体位３ｍ ｌｎ ， 观察患者反应， 有无不适， 每日三次。
对照组采用传统滴鼻体位即仰卧垂头位滴鼻法。
首先让患者擤干净鼻腔分泌物， 取仰卧位， 头部突出床， 垂于床缘外， 向后仰使外耳道口与颏尖成Ｄ Ｏ Ｉ：
１０． ３７ ６０／ｃｍ ａ ． ｊ． ｉａ ｓｍ１６ ７ ３—４ ３５１． ２０ １１． ０ ３． ０ ２１作者单位：
７ １６ ０ ０ ０ 陕西延安， 延安大学附属医院（ 刘冬琴）； 西北工业大学航天学院０ ２０ １０ ８ ０ ２班（ 刘璐）一垂线。
护士将滴鼻药液滴入患侧鼻腔２—３滴， 保持此体位３ｒａ ｉｎ 。
观察患者有无不适， 每日三次。
两组患者用同一厂家、同一规格、 同一种滴鼻液， 其他治疗相同， 共治疗７ｄ 观察疗效。１． ３疗效判定标准显效：
患者鼻塞、 流脓涕等自觉症状消失， 鼻腔黏膜充血肿胀明显减轻。
有效：
患者鼻塞、 流脓涕等自觉症状减轻，鼻腔黏膜充血肿胀减轻。
无效：
患者鼻塞、 流脓涕等自觉症状无改善， 鼻腔黏膜充血肿胀显著。１． ４ 统计学处理两组治疗效果比较采用ｒ检验。２ 结果见表２。
有效率观察组为９ ２． ９ ８ ％， 对照组为８ ０ ． ７ ０ ％万方数据
...
１５４９—１５５（ ）．Ｅ ２ ］Ａ ＭＧ ａ ｅ ｔａ ｎ ｏ ， Ｍ Ｉｍ ｛ ｏ ｒ ｔｕ ｎ ｅ ， ＨＰ ａ ｒ ｔｉｑ ｕ ｉｎ ， ｅ ｔａ １． Ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓｔｒ ａ ｎ ｓｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｅｐ ｏ ｒｔａ ｌ ｖ ｅｉｎ ’ ？：
Ｐ ａ ｔｔｅｒｎ ｓ ｏ ｆｉｎ ｔｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔｉｃａ ｎ ｄｓｐ ｌａ ｎ ｃｈ ｎ ｉｃｃｏ ｌｌａ ｔｅｒａ ｌｃｉｒ ｃｕ ｌａ ｔｉｏ ｎｄ ｅ ｔｅ ｃ ｔｅ ｄｗ ｉｔｈＤ ｏ ｐ ｐ ｌｅ ｒｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ Ｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｏ ｕ ｓｔｒ ａ ｎ ｓｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｅｐ ｏ ｒ ｔａ ｌ ｖ ｅ ｉｎ ：
ｐ ａ ｔｆ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆｉｎ ｔｒ ａ ｈ ｅｐ ａ ｔｉｃａ ｎ ｄｓｐ ｌａ ｎ ｃ ｈ ｎ ｉｃｃｏ ｌｌａ ｔｅｒａ ｌ ｃｉｒ ｃｕ ｌａ ｔｉｏ ｎ ｄ ｅ ｔｅ ｅｌｅ ｄ ｗ ｉｔｈＤ ｏ ｐ ｐ ｌｅ ｒ ｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ａ ｍＪＲ ｏ ｅ ｎ ｔｇ ｅ ｎ ０ １， １９ ９ ５， １ ６ ５（ ５）：１１ ５卜１１５５．［ ３］Ｌ ｉｌｌｙ ＪＲ ． Ｔ ｏ ｔａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉｓｉｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｏ ｌｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ａ ｌ ｃｙ ｓｔ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ［ Ｏ ｂ —ｓｔｅｔ， １９ ７ ８ ， １４ ６：
２５４ —２５６．ｒ ４ ］Ｔ ）（ ）ｕ ｅ ｋ Ｐ ｃ ， Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ａ Ｒ ． Ｎ ｅ ｖ ｉｌｌｅ Ｒ ， ｅｔ ａ １． Ｄ ｏ ｓｅｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓｍ ｏ ｏ ｔｈｍ ｕ ｓｃ ｌｅ ｃｅｌｌ ｐ ｒ ｏ ｌｉｆ ｅｒ ａ ｔｉｏ ｎｉｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄｂ ｙｔｈ ｅ ｒ ｍ ａ ｌ ｉｎ ｊｕ ｒｙｗ ｉｔｈｐ ｕ ｌｓｅ ｄｉｎ ｂ ａ ｒ ｅ ｄｌａ ｓｅｒｓ． Ｃ ｉｒｃｕ ｌａ ｔｉｏ ｎ ， １９９２， ８６（ ４）：
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ｉｎ Ｐ ａ ｔｈ ｏ ｌ， １９ ８ ５， ３８ ：
１０ １ ３．［ ７ ］Ｇ ａ ｌｌｏ ｗ ａ ｙＪＲ ， Ｈｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓｏ ｎＪＭ ． Ｍ ａ Ｔ ！
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１９ ９ １）， １６ ｉ）（ １）：
１２２—１２７ ．［ ８ ］Ｂ ａ ｍ ｂ ｉｎ ｉ Ｉ）Ａ ， Ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉｎ ａＲ ， Ａ ｌｍ ｏ ｎ ｄＰ Ｓ ， ｅｔ ａ １． Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉｅ ｎ ｃｅｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅ婴幼儿心脏纤维瘤一例刘秀美马衍辉刘义敏患儿男． １７ 个月 。
冈感冒２周来我院就诊， 无高热寒颤、 呼吸困难、 Ｖ Ｉ唇紫绀、 喘憋气促、 无喂养困难。
奁体：
身体发育正常， 心前区无隆起， 未触及震颤， 心音有力， 心率ｔｔ０ 次／ｒａ ｉｎ ． 心律整齐， 胸骨左缘第三至四肋阁闻及２／６级收缩期杂音， Ｐ ２不亢， 周同血管征阴性。
心脏彩超硅示：
有心室增大． 右心室侧壁一４ ． ７ｃ ｎ ｑ ＿ × ２． ５ｃｍ 中等回声团块， 挤压ｉ尖瓣后叶， 三尖瓣开放受限， 室问隔右心室侧紧贴室间隔一１． ６ｃｍ × １）． ８ｃｒｎ 大小的中等回声团块， 各瓣膜结构正常，房室问隔连续性完整。
彩超诊断心脏肿瘤。
临床以婴幼儿心脏肿瘤收住院， 术中探奄见心房正位， 心室右襻， 房室连接～致， 大动脉位置正常． 右心室及心尖部呈黄白色。
切开右心房， 牵开二＝ ：
尖瓣． 见瘤体镶嵌于整个右心室壁内及部分室间隔（ 图１）． 大小约６． ｛ ）ｃｍ × ４ ． ０ Ｃ Ｐ ｌｌ× ４． （ ）ｃｍ ， 呈黄白色， 表面结节状， 光滑完整， 心内探查瘤体突入右， ０ 室腔内并部分梗阻右室流人道， 与ｊ尖瓣前瓣叶粘连。
术巾根据患儿心脏解剖与瘤体关系， 决定部分切除造成右心室流人道梗阻部分之瘤体． 瘤体组织灰白色、 质韧， 慕底杂以灰红色心肌组织。Ｉ＿ ）ｃＪｌ：
…． ３７ ６０’ ｃｍ ； １． ｉ． ｉｓｓｎ ０ ２５３—３０ ０ ６ ． ２（ ）Ｉ ２． １ｆ ｌ（ １２３作者单化：
２５０ （ ）２二济南． 山东大学齐鲁儿童医院病理科Ｒ ｅ ｘ ｓｈ ｕ ｎ ｔ（ ｍ ｅ ｓｅ ｎ ｔｅ ｒ ｉｃ ｏ ｌｅｆ ｔｐ ｏ ｒ ｔａ ｌ ｂ ｙ ｐ ａ ｓｓ）ｉｎｃｈ ｉｌｄ ｒ ｅ ｎｗ ｉｔｈ ｅ ｘｔｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔｉｃ ｐ ｏ ｒ ｔａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅｒｔｅｎ ｓｉｏ ｎ ． Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉａ ｔｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２０ ０ ０ ， ３５（ １）：
１３１８．∞］Ｗ ｏ ｏ ｄ ｒ ｕ ｍＤ Ａ ， Ｂ ｊａ ｒｎ ａ ｓｏ ｎＨ ， Ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｗ ｓｊｃ． Ｐ ｏ ｒｔａ ｌｖ ｅ ｉｎｖ ｅ ｎ ｏ ｐ ｌａ ｓｔｙａ ｎ ｄ ｓｔｅ ｎ ｔｐ ｌａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｉｎ ｔｈ ｅｎ ｏ ｎ ｔｒ ａ ｎ ｓｐ ｌａ ｎ ｔ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌａ ｔｉｏ ｎ ． ＪＶ ａ ｓｅ］ｎ ｔｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉｏ ｌ， ２０ ０ ９ ． ２（ ）（ ５）：
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ｔｈ ｒ ｅ ｅ ｄ ｉｍ ｅ ｎ ｓｉｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉｃｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓｔ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｍ Ｒａ ｎ ｇ ｉｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ． Ａ ｂ ｄ ｏ ｍＩｍ ａ ｇ ｉｎ ｇ ， ２０ ０ ８ ， ３３（ ４ ）：
４ ６ ３４ ６８ ．［ １２３李常青， 毛羽， 许东海， 等． 介入开通术治疗门静脉血栓性狭窄闭塞的临床疗效观察． 中华肝胆外科杂志， ２｛ ｝０７ ， １３（ ５）， ３０４３０ ６．［ １３］潘万能， 李荣祥， 李劲， 等． 断流术后介入治疗门静脉海绵样变一例． 中华肝胆外科杂志， ２０００， ６（ ４）：
３１７ ．广１４ ］Ｃ ａ ｒ ｎ ｅｖ ａ ｌｅＦ Ｃ ， Ｂ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓＭ Ｖ ． Ｍ ｏ ｒ ｅ ｉｒ ａ Ａ Ｍ ， ｅ ｔ ａ １． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓｃ ｕ ｌａ ｒｔｒ ｅａ ｔｍ ｅｔｌｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅｐ ｏ ｒ ｔａ ｌｖ ｅ ｉｎ ｔｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓｉｓ ａ ｆ Ｉｅｒ １ｉｖ ｃｒｔｒ ａ ｎ ｓｐ ｌａ ｎｒ ａ ｔｉｏ ｎ ｉｎ ａ ｃｈ ｉｌｄ ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉｏ ｖ ａ ｓｃ ｉｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｒ ａ ｄ ｉｏ ｌ。
２Ｉ）（ ）６ ， ２９ （ ３）：
４ ５７４ ６１．ｒ １５］Ｂ ｅ ｒ ｔｒ ａ ｍＨ ， Ｐ ｒ ｉｍ ｅ ｒ Ｅ Ｄ ， Ｂ ｅ ｃ ｋ ｅ ｒ Ｔ ， ｅｔ ａ Ｉ． ７ Ｆ ｒ ａ ｎ ｓｓｐ ｌｅｎ ｉｃＥ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓＣ ｕ ｌａ ｒ１－ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｏ ｆ Ｐ ｏ ｒ ｔａ ｌ Ｖ ｅ ｉｎ Ｓ ｔｅ ｎ ｏ ｓｉｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ｕ ｂ ｓｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ Ｃ ｏ ｍｐ ｌｅｔｃＰ ｏ ｒ ｔａ ｌ Ｖ ｅ ｉｎ ’ ｌ＇ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓｉｓ ｉｎ ａ ２ｙ ｅ ａ ｒｏ ｌｄ Ｃ ｈ ｄ ｄ ． Ｊ ｖ ａ ｓ ｅ ｉｎｔ ｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉａ ｌ， ２０ １《）， ２１（ １１）：
１７ ６ （ ）１７ ６ ４ ．（ １投稿１１期：
２０ １２ ０ ７ —１３）并疏通右心室流出道． 分离粘连的＝ ＝ 三尖瓣前瓣叶， 手术顺利。肿瘤标本４ ％中性甲醛同定， 石蜡包埋， ４ 肛ｍ 厚切片Ｈ Ｅ 染色， 弹力纤维染色． 免疫组化采用ｓＰ 二步法， Ｓ Ｍ Ａ 、 ａ ｃｔｉｎ 、 ｐ 一连接素等标记， 所用抗体均为北京中衫公司提供。
镜检肿瘤组织由束状排列的纤维母细胞、 肌纤维母细胞组成， 杂以较多的胶原纤维和弹力纤维， 肿瘤细胞无异型性． 无核分裂。边缘瘤组织呈浸润性生长， 与心肌细胞界限不清， 心肌细胞萎缩、 退变； 瘤组织内血管较少。
免疫组化肿瘤细胞表达：
胪连接素（ ～）． Ｓ Ｍ Ａ （ ＋ ）， ａ ｃｔｉｎ （ 一）（ 图２）． 弹力纤维染色呈红色（ 图３）。
周围心肌细胞：
ａ ｃｔｉｎ （ ＋ ）， Ｂ 一连接素（ 一－ ）。
病理诊断：
婴幼儿心脏纤维瘤。
术后症状明显改善， １年后复查瘤体略增大， 临床症状不明显。讨论婴幼儿心脏纤维瘤罕见， 主要发生于２岁以下婴幼儿， 多单发， 好发生于左心室， 其次是右心室、 室间隔等， 大多数引起明显的临床症状和体征， 临床症状不明显的患儿．查体能发现心脏杂音。
手术完整切除或部分切除能明显改善ｉ临床症状和血液动力学状态。婴幼儿心脏原发肿瘤很少见， 徐红贞等】
研究发现小儿心脏肿瘤发病率小于【１， ０ ３％。
周维新等－ ！
报道婴幼儿及儿童心脏肿瘤发病率约为１）． ０ ２７ ％。
Ｔ ａ ｋ ａ ｃｈ 等’ 。
报道美图万方数据
中华小儿外科杂志２０ １２年１０ 月 第３３卷第１０ 期Ｃ ｈ ｉｎＪ Ｐ ｅ ｄ ｉａ ｔｒＳ ｕ ｒ ｇ 。
Ｏ ｃ ｔｏ ｂ ｅ ｒ２０ １２， Ｖ ０ １． ３３， Ｎ ｏ ． １０图１彳 ｉ窜肿瘤图２瘤组织ａ ｃ ｔｉｎ （ 一）心肌（ ＋ ）Ｔ ｅｘ ａ ｓ州最近３５年婴幼儿和儿童心脏肿瘤仅４ （ ）例， 年龄在２～１７ 岁， 女性占６ ５％。
Ｇ ｅｒ ｓａ ｋ 等［ ４ 一报道欧洲１０ 年ｄ ，Ｊｂ 心脏肿瘤手术１７ 例， 女性占７ ６％。婴幼儿心脏肿瘤最常见的是横纹肌瘤， 其次是纤维瘤。心脏纤维瘤往往单发而且体积较大， 表现为限制性、 实性、 孤立性肿块， 起源于心内膜下， 位于心肌壁内， 常侵及左右室游离壁、 室间隔、 乳头肌、 三尖瓣等， 极少发生于心房［ ５｜。
临床表现依大小、 部位不同有所差异， 体积小的肿瘤无明显的临床矗状且患儿身体发育正常， 查体时偶尔发现心脏杂音； 体积较大的肿瘤常引起明显的心慌、 气短、 胸闷、 咳嗽、 不明原因发热、 充血性心功能不全、 心律失常伴心脏杂音等。
临床症状与肿瘤的机械作用、 传导障碍和心律失常有关， 心间隔纤维瘤可引起室间隔不对称性肥厚， 明显的心脏杂音， 心律失常包括室性心动过速和室颤。
室壁纤维瘤表现为心脏增大、 充血性心力衰竭等。心脏纤维瘤主要由柬状排列的纤维母细胞组成、 杂以胶原纤维、 弹力纤维， 沉积少许基质（ 氨基葡萄糖聚糖）， 纤维母细胞梭形、 无异型、 核分裂罕见； 肿瘤无包膜， 大部分肿瘤边缘与心肌分界清， 少部分与心肌分界不清， 瘤细胞向心肌内穿插生长， 心肌细胞萎缩、 退变； 肿瘤的病灶中央区域常见钙化和囊性变， 这与瘤组织内血管较少有关。
特殊染色显示含有较多的弹力纤维。
超微结构显示［ ６ｊ除纤维母细胞外， 还存在中间分化的细胞， 这种细胞含肌丝和丰富的粗面内质网，即肌纤维母细胞。随着超声成像、 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ等影像诊断技术的发展和产前诊断的普及， 胎儿、 婴幼儿心脏肿瘤的早期检出率逐年增加［ ７ ］。
超声心动图能显示心腔内均匀回声团块， Ｃ Ｔ 或Ｍ Ｒ Ｉ能更好地显示肿瘤部位、 大小、 数量以及血液动力学改变【２，５，７ ３。
心脏超声已成为心脏肿瘤诊断的主要检查手段。心脏纤维瘤应注意与下列几种心脏肿瘤鉴别：
①心脏横纹肌瘤好发于婴幼儿， 常多发。
并伴有结节性硬化症ｆ ６】
。Ｆ ｅｓｓｌｏ ｖ ａ 等［ ８ ］报道Ｍ Ｒ Ｉ诊断的１１例横纹肌瘤患儿， 有９ 例合并结节性硬化， 发生率为８ １％； ②心脏粘液瘤好发生于较大儿童， 几乎均发生于心房， 左心房多于右心房［ ２］， 肿瘤表面光滑呈息肉状、 透明状， 超声心动图也很容易对此类患儿做｝ｎ 诊断； ③心脏横纹肌肉瘤好发于婴幼儿， 发生于心室壁和心包， 常常伴有血性心包积液， 引起呼吸困难导致呼吸衰竭和充血性心力衰竭； ④心脏畸胎瘤多发生于婴幼儿。
肿瘤一②残熟隧嗡瞳翻嘲圈隧圆圈圆图３弹力纤维染色（ ＋ ）般位于心包。
心室内或心肌内畸胎瘤非常罕见， Ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ可以发现多个胚层的组织； ⑤心脏血管瘤好发于心房壁， 肿块突入心包腔内， 常伴有心包积液。婴幼儿心脏纤维瘤不会退化消失， 而且易侵犯室间隔和传导系统， 容易发生难治性心律失常甚至猝死， 较大的心肌壁内纤维瘤， 可发生心腔内或瓣膜口梗阻而导致严重的充血性心力衰竭， 一旦确诊应积极准备手术治疗， 尽可能完整切除肿瘤组织， 手术切除完全可以取得很好的治疗效果。
肿瘤切除的禁忌证是损伤传导系统和牺牲心室肌， 引起收缩和舒张功能障碍， 在这种情况下， 采取部分切除肿瘤组织， 保留心腔内重要结构和心肌组织， 同样能明显改善临床症状、 获得很好的效果［ ９］。对于瘤体较大且边界不清， 不可能完整或部分切除肿瘤的患儿， 心脏移植是最终唯一的治疗方法嘲。
ｗ ａ ｌｌｅｒ等㈨报道第一例右心室巨大纤维瘤不能切除而出现紫绀的新生儿． 实行了单心室缓和术， 作为心脏移植成功的桥梁。
胎儿３３周时超声心动图检查显示右心室、 右心房巨大肿块和心包积液， ３７ 周出生后右心室梗阻出现紫绀． 血管造影术证实右心腔几乎闭塞， 右冠状动脉包裹在中央。
患儿３个月 时， 实行了单心室缓和术， 包括球形心房隔膜造口术和安置从体循环到肺循环分流旁路， 减轻了紫绀症状。
７ 个月 时适合心脏移植， 肿瘤和患儿心脏被整个切下来， 离体的肿瘤体积７ ． ０ｃ ｍ Ｘ ５． ５ ｃ ｍ Ｘ ４ ． ０ｃｍ ， 病理检查证实心脏纤维瘤， 手术后生活较好直到５． ５岁。
目前国外有几例单心室缓和术成功的报道［ Ｉ…， 不能切除的心脏纤维瘤通过安装体循环到肺循环旁路分流， 起到单心室缓和作用。参考文献［ １］徐宏贞， 杨淑娟， 诸纪华， 等． １２例ｄ ，ＪＬ 原发性心脏肿瘤的术后监护． 中华护理杂志． ２０１１， ４６（ ５）：
４５９—４６（ １．Ｅ ２３周维新， 王浩， 阮英卯， 等． 婴幼儿和儿童心脏肿瘤的临床特点和超声诊断的应用价值． 中华儿科杂志， ２０ ０ ５， ４ ３（ １０ ）：
７ ５８ —７ ６０ ．［ ３］Ｔ ａ ｋ ａ ｃ ｈＴ Ｊ， Ｒ ｅｕ ｌ Ｇ Ｊ， Ｏ ｔｔ Ｄ Ａ ， ｅ ｌ ａ １． Ｐ ｒ ｉｍ ａ ｒ ｙｃａ ｒｄ ｉａ ｃ ｔｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｉｎｉｎ ｆ ａ ｎ ｔｓ ａ ｎ ｄ ｃｈ ｉｌｄ ｒ ｅｎ ． ． ｉｍ ｍ ｅｄ ｉａ ｔｅ ａ ｎ ｄｌｏ ｎ ｇ － ｔｅ ｒ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔｉｖ ｅ ｒ ｅ －ｓｕ ｉｔｓ． Ａ ｎ ｎ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃＳ ｕ ｒ ｇ 。
１９ ９ ６ ， ６ ２（ ２）：
５５９ —５６ ４ ．［ ４３Ｇ ｅ ｒ ｓａ ｋ Ｂ ， Ｍ ｉｋ ｅ ｋＭ ， Ｓ ｍ ｒ ｋ ｏ ｂＶ ， ｅ ｔ ａ １． Ｒ ｅ ｓｕ ｌｔｓ ｏ ｆ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ１７ｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｈ ｈ ｅａ ｒ ｔ ｔｕ ｍ ｏ ｕ ＬＥ ｕ ｒＪ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ ｈ ａ ｃｏ ｌ， １９ ９ ９ ． ２５（ ３）：３０ ２—３０ ５．［ ５３武开宏， 刘迎龙． ｄ ，ＪＬ 心脏肿瘤的诊断与治疗． 中华小儿外科杂万方数据
８Ｉ）（ １中华ｔＪ，． ＩＬ ， ｌ，科杂志２０ １２年１（ ）月 第３３卷第１０ 期Ｃ ｈ ｉｎ Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉａ ｔｒＳ ｕ ｒ ｇ ， （ ）ｃ ｔｏ ｂ ｅ ｒ２０ １２， Ｖ ０ １． ３３， Ｎ ｏ ． １（志， ２００６， ２７ （ １２）：
６５９ － ６６０．［ ６３周更寅， 刘洪琪， 张庆慧， 等． 肿瘤组织病理诊断． 济南：
山东科学技术出版社， ２００２． １６—１８．［ ７ ］倪金洪， 张玉奇， 高玲玲。
等． ４ ，ＪＬ 原发性心脏肿瘤超声心动图表现及诊断价值． 临床儿科杂志， ２００５， ２３（ ４）：
２４２—２４３．ｒ ８ ］Ｆ ｅ ｓｓｌｏ ｖ ａ Ｖ ， Ｖ ｉｌｉａ Ｌ ， Ｒ ｉｚ ｚ ｕ ｔｉ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １． Ｎ ａ ｔｕ ｒａ ｌ ｈ ｉｓｔｏ ｒ ｙａ ｎ ｄｌｏ ｎ ｇ －ｔｅ ｒ ｍ ｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉａ ｃｒ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｙ ｏ ｍ ａ ｓｄ ｅ ｔｅ ｃ ｔｅ ｄｐ ｒｅｎ ａ ｔａ ｌｌｙ ．直肠黏膜下异位卵巢一例潘永斌高卫华李锦添患儿女， ２岁６ 个月 。
因反复间断便后出血１年余人院。
血便呈间歇性便后滴鲜红血便， 无伴腹痛、 呕吐、 腹泻症状。
家长诉１年前大便后曾有一圆形暗红色肿物从肛门突出１次。
家庭史及既往史无特殊。
体查示：
心肺腹体查无阳性体征。
专科检查：
女童外阴， 肛门指检， 未见肛裂。
于截石位距肛门６ ～７ ｃｍ 、 １点处可扪及下结节样物， 质中， 大小约Ｉ． ５ ｃ ｍ ＸＩ． ｏ ｃ ｍ × Ｉ． ０ｃｍ ， 活动范围大， 截石位可从１点游离至７ 点间， 肿物不能勾出肛ｆ － Ｉ １３， 指套无血污。
行钡灌肠检查报告示：
直肠中段息肉（ 图１）。
遂拟诊“直肠息肉” ， 在静脉全麻下拟行直肠息肉切除术。
术中用示指指示下， 用环钳固定肿物并仅能拉低至距肛门５ ｃｍ 位置， 直视下见肿物在直肠黏膜下清晰可见， 切开黏膜， 可完整剥除肿物， 无蒂， 包膜完整， 类圆形、 灰白色， 缝合直肠黏膜。
肿物送病理检查， 报告示：
（ 直肠黏膜下）卵巢组织。
术后行子宫附件Ｂ 超检杏，提示右侧卵巢、 子宫正常， 左侧卵巢显示不清。
考虑缺如。
凶家长经济困难， 未行染色体及性激素等检查。
最后诊断：
直肠黏膜下异位卵巢； 左侧附件卵巢缺如。讨论卵巢异位至直肠下黏膜罕见， 有报告异位至腹股沟的， 但亦为罕见， １９ ５２年Ｄ ｅ Ｍ ａ ｒｃｈ ｅｎ ａ 等：
１３报道一例４ 个月 女婴， 左侧腹股沟有一扭转的卵巢。
１９ ８ ９ 年Ｅ ｌｌｉｏ ｔｔ等２Ｊ报道１例， 为有正常的４ ６， Ｘ Ｘ 染色体， 有子宫、 输卵管， 同Ｈ 寸院Ｄ （ ）１：
１０． ３７ ６０／ｃｍ ａ ． ｊ． ｉｓｓｎ ． （ ）２５３—３００６． ２０１２． １０． １）２４作者单位：
５２８ ２０ ０ 佛山． 广州巾医药大学附属南海妇产儿童医Ｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔＤ ｉａ ｇ ｎ ， ２Ｉ）０ ４ ， ２４ （ ４ ）：
２４ １－ ２４ ８ ．Ｅ ｇ ］仇黎生， 孙彦隽， 丁文祥， 等． ＆ ＪＬ 原发性心脏肿瘤２７ 例分析．中华外科杂志， ２０１１， ４９（ ３）：
２２７ —２３１．［ １（ １］Ｗ ａ ｌｌｅｒ Ｂ Ｒ 。
Ｂ ｒ ａ ｄ ｌｅ ｙ Ｓ Ｍ ， Ｃ ｒ ｕ ｍ ｂ ｌｅ ｙＡ Ｊ， ｅｔ ａ １． Ｃ ａ ｒｄ ｉａ ｃ ｆ ｉｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｉｎａ ｎｉｎ ｆ ａ ｎ ｔ：
ｓｉｎ ｇ ｌｅｖ ｅｎ ｔｒ ｉｃｌｅｐ ａ ｌｌｉａ ｔｉｏ ｎａ ｓ ａｂ ｒ ｉｄ ｇ ｅｔＯ ｈ ｅａ ｒ ｔ ｔｔａ ｎ ｓｐ ｌａ ｎ ｔａ ｔｉｏ ｎ ． Ａ ｎ ｎＴ ｈ ｏ ｒ ａ ｃＳ ｕ ｒ ｇ ， ２０ ０ ３， ７ ５（ ４ ）：
１３０ ６ － １３０ ８ ．（ 收稿日期：
２０１１－ ０ ０ － ０ ０ ）左侧腹股沟另有１个卵巢和１个单角子宫。
１９ ９ ８ 年Ｍ ａ ｃｈ ｉｅｌｓ等口］报道的１例为５个月 女婴， 左侧大阴唇内有一卵巢， 经手术将卵巢还纳至附件部位。
更有报道异位至膀胱壁的患ＪＬ ｔ＊ ＿ ］。
－ － Ｏ 《＇Ｊ或两侧结构和功能正常的卵巢可能见于异常的部位， 这是卵巢迷走下降至盆腔的结果。
它们可以与肾的下极等高， 邻近其胚胎发生的部分， 亦可以低至腹股沟管。
曾有Ｉ例两侧腹膜后卵巢的报道。
在某些情况下， 卵巢异位或下降不良常常伴有同侧Ｍ ｕ ｌｌｅｒ 管衍生的异常。
另外一些病例的卵巢位置移动可能是由于扭转、 分离、 寄生附着于网膜或腹腔内的其他器官引起的－ ］。
有报道卵巢异位致使卵巢血运障碍而导致雌激素分泌不正常， 出现月 经失调ｍ 。
本例患儿冈肿物在直肠黏膜下， 诱发间歇性出血， 且Ｋ 期大便摩擦会否诱发变性尚不知， 另外， 卵巢无丰富的血供， 不适合移植， 宜手术切除。本病例术前检查不够细致， 术前未行盆腔Ｂ 超检查， 钡灌肠报告亦有误导。
值得总结。参考文献［ １］Ｄ ｅＭ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｎ ａ Ｏ ． Ｐ ｒ ａ ｄ ｏ Ｅ ． Ｔ ｗ ｉｓｔｅ ｄｅ ｃ ｔｏ ｐ ｉｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙｏ ｎ ｔｈ ｅ ｌｅｆ ｔ ｉｎ—ｇ ｕ ｉｎ ａ ｌｃ ａ ｎ ａ ｌ ｉｎ ａ ｆ ｏ ｕ ｒ ｍ ｏ ｎ ｔｈ ｏ ｌｄｇ ｉｒ ｌ． Ａ ｒ ｃｈＭ ｅ ｄＩｎ ｆ ａ ｎ ｔ， １９ ５２， ２１（ ４ ）：
２５２—２５９ ．［ ２］Ｅ ｌｌｉｏ ｔｔ ＩＸ ＂． Ｂ ｅ ａ ｍＴ Ｅ ， Ｄ ｅ ｎ ａ ｐ ｏ ｌｉ Ｔ Ｓ ． Ｈ ｅ ｍ ｉａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｉｎ ｇ ｕ ｉｎ ａ ｌｅｓａ ａ ｏ ｃｉａ ｔｅ ｄ ｗ ｉｔｈ ｕ ｎ ｉｃ ｏ ｍ ｕ ａ ｔｅ ｕ ｔｅ ｒ ｕ ｓ． Ａ ｒ ｃ ｈＳ ｕ ｒ ｇ ． １９ ８ ９ ， １２４ （ ７ ）：８ ７ ２—８ ７ ３．１ ３ １Ｍ ａ ｃｈ ｉｅｌｓ Ｆ ， Ｄ ｅ Ｍ ａ ｅ ｓｅ ｎ ｅ ｅ ｒＭ ， Ｄ ｅｓｐ ｒ ｃｃｈ ｉｎ ｓＢ ， ｅｌ ａ １． Ｕ ｎ ｕ ｓｕ ａ ｌ １０—ｃ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎｏ ｖ ａ ｒ ｙ ：
ｕ ｌｔｒ ａ ｓｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉｃｆ ｅ ａ ｔｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄｓｕ ｒｇ ｉｃａ ｌｃ ｏ ｒ ｒ ｅｌａ ｔｉｏ ｎ． Ｊ Ｂ ｅ ｉｇ ｅ Ｒ ａ ｄ ｉ０ １． １９ ９ ８ ， ８ １（ ６ ）：
２８ ８ ．［ ４ ］顾成章， 黄雪春． 异位卵巢Ｂ 超洪诊膀胱肿瘤１例． 中国超声医学杂志． ２００３， １９（ １２）：
９３４．［ ５］Ｓ ｔａ ｎ ｌｅｙ ． Ｒ ｏ ｂ ｂ ｏ ｙＭ ａ ｌｃ ｌｍ ｃ ． Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓｏ ｎ Ｐ ｅ ｔｅ ｒ Ｒ ｕ ｓｓｅｌｌ． 主编． 同允中， 主译． 女性ｑ ：
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北京大学医学出版社．２Ｉ｝（ ）５． ４ ８１．［ ６３缪宋光． 左腹股沟卵巢异位１例． 中国医学院杂志， ２０ ０ ５． ４ （ ３）：１９５．（ 收稿口期：
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...
人民卫生出版社． Ｐ １１９［ ３］卫生部药品生物制品检验所等主编． 新药毒性检测和安全性评价． 北京：
人民卫生出版社１９ ９ ３． ９［ ４］沈丕安主编． 现代中医免疫病学． 北京：
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中国中医药出版社． １９ ９ ６． ８［ ６］程剑华李以镔主编． 抗癌植物药及其验方． 江西科学技术出版社． １９９８． ４．［ ７ ］金念祖、 茅力、 朱燕萍等． 槐米提取物对小白鼠Ｌ ｆ ｆ ｗ ｉ８肺癌移植瘤细胞周期贺Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 表达的影响中药新药宇临床药理２０ ０ ５； １６（ ３）：
１６９【８ ］郑。
婷、 林丽珠． 生存质量评价在肺癌临床中的应用． 中药新药与临床药理２０ ０ ５； １６（ ３）：
２２５艾克清体内抗肿瘤作用李宗锋， 董玉秀， 赵君枚（ 河南中医学院， 郑州４ ５０ ０ ０ ８ ）【摘要】
目的研究艾克清体内抗肿瘤作用。
方法采用小鼠肺癌（ Ｌ ｅｗ ｉｓ）、 小鼠肉瘤（ Ｓ １８ ０ ）。
小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）、 小鼠艾氏癌（ Ｅ ｓｃ）、 的不同癌细胞的瘤株， 观察艾克清对体内肿瘤的影响。
结果口服４． ０９／ｋ ｇ 艾克清对Ｌ ｅｗ ｉｓ、 Ｓ １８０、 Ｈ ｅｐ Ａ 、 Ｅ ｓｅ的押瘤率均达到４０％以上， 口服２． ０９， ｋ ｇ 艾克清对Ｌ ｅｗ ｉｓ、 Ｓ １８０、 Ｈ ｅｐ Ａ 抑瘤率均达到３０％以上。
结论艾克清具有抗肿瘤的作用。【关键词】
艾克清； 小鼠肺癌（ Ｌ ｅｗ ｉｓ）； 小鼠肉瘤（ Ｓ １８０）； 小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）艾克清是临床治疗肺癌的经验方， 由连钱草、 人参、 黄芪、 白术、 茯苓、 莪术等组成， 具有扶正祛邪， 散瘀消积的功能， 主治肺癌， 气虚夹瘀证。
为了验证其抗肿瘤作用， 我们做了体内抗肿瘤试验， 现将结果报告如下。１实验材料１． １瘤株：
小鼠肺癌（ Ｌ ｅｗ ｉｓ）、 小鼠肉瘤（ Ｓ ． ∞）、 小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）、 小鼠艾氏癌（ Ｅ ｓｅ）， 由中国医学科学院实验动物中心引人。１一， 药物：
艾克清胶囊内容物（ 由河南中医学院制剂研室提供． 批号２０ ０ ５１２１８ ）， 配制成含０ ． ５％的羧甲基纤维素纳（ Ｃ Ｍ Ｃ —Ｎ ａ ）混悬液０． １９／ｍ ｌ（ 相当于０． ３９生药／ｍ １）， 环磷酰胺（ 上海华联制药有限公司生产， 生５０ ２
论文汇编第六届中南地区实验动物科技交流会产批号０ ４ １０ ０ ３）。１． ３动物：
Ｃ ” Ｂ Ｕ ６ｄ ｘ 鼠， 体重１８ —２２９ ， 由河南省实验动物中心提供， 动物合格证：
医动字第４ １０ １１５号。ＩＡ 仪器：
（ １）ｓＰ － Ｄ Ｊ垂直净化工作台（ 净化等级一１０ ０ 级）， 由中国上海浦东物理光学仪器厂制造。
（ ２）ＪＹ 系列电子天平， 由上海精密科学仪器有限公司生产。２ 方法与结果２． １对小鼠肺癌（ ｋ ｗ ｉｓ）的作用在超净工作台内用碘酒消毒供体小鼠腹部， 用７ ５％乙醇脱碘， 然后用无菌注射器抽取小鼠肺癌（ Ｌ ｅｗ ｉｓ）液体， 用生理盐水ｌ：
３稀释成ｌｘ ｌ０ ７ 个细胞（ 备用）。
活细胞记数方法：
用新鲜配制０ ． １％台盼蓝生理盐水溶液， 将肿瘤细胞悬液稀释， 混匀后在血球记数板上记数， 染色者为死细胞， 不染色者为恬细胞。取Ｃ ５７ Ｂ Ｕ ６ｄ ｘ 鼠５０只， 雌性， 用碘酒消毒每只小鼠右腋下， ７ ５％乙醇脱碘， 注入小鼠肺癌（ ｋ ｗ ｉｓ）细胞悬液０． ２ＩＩｌｌ。
接种后次日， 随机分为５组， 每组１０只小鼠。
然后给药， （ １）艾克清小剂量组：
灌胃艾克清混悬液１． ０９／ｋ ｇ ， ｄ （ 相当于』 临床用量８． ７倍）， （ ２）艾克清中剂量组：
灌胃艾克清混悬液２． 吨， ｋ ｇ ／ｄ （ 相当于临床用量１７． ４倍）， （ ３）艾克清大剂量组：
灌胃艾克清混悬液４． ０以ｇ ， ｄ （ 相当于临床用量３４． ８倍）， （ ４）阳性对照组：
肌肉注射环磷酰胺２０ｍ ｅ，／ｋ ｇ ， ｄ ， （ ５）模型组：
灌胃等体积的生理盐水（ 艾克清给药量均为等体积）。
各组连续给药ｌＯ 天， 末次给药后１ｈ， （ 每只Ｃ ｍ Ｂ Ⅲ小鼠腋下肿瘤生长明显， 包膜完整， 然后处死小鼠， ）剥离摘取每只小鼠的肿瘤称重， 计算抑瘤率， 结果见表ｌ。抑瘤率＝ （ 对照组一给药组）／对照组× １０ ０ ％表ｌ艾克清对小鼠肺癌Ｉｋ 试ｓ）的作用（ ｎ ＝ １０ ． Ｘ ± ｓ）注：
与模型组比较４ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５．｝４ Ｐ ＜ ｏ ． ０ １结果表明：
艾克清口服给药后， 对小鼠肺癌（ Ｌ ｅｍ Ｏ 有明显的抑制作用， 与模型组比较有非常显著性差异（ Ｐ ＜ ０． ０１）。２． ２对小鼠肉瘤（ Ｓ ， ｍ ）的作用在超净工作台内用碘酒消毒供体小鼠腹部， 用７ ５％乙醇脱碘， 然后用无菌注射器抽取小鼠肉瘤（ Ｓ １８ ０ ）液体， 用生理盐水１：
３稀释成ｌｘ ｌ０７ 个细胞后。取Ｃ ｍ Ｂ ｕ ６小鼠５０只． 雌性， 分别在每只小鼠腋下注入肉瘤（ ｓ－ ｍ ）细胞悬液０． ２ＩＩｌｌ（ 注射前碘酒消毒，７ ５％乙醇脱碘）。
接种后次日， 随机分为５组， 每组１０只小鼠。
然后给药， （ １）艾克清小剂量组：
灌胃芟克清混悬液１． ｏ ｇ ， ｋ ｇ ， ｄ 。
（ ２）艾克清中剂量组：
灌胃艾克清混悬液２． ０９／ｋ ｇ ， ｄ 。
（ ３）艾克清大剂量组：
灌胃艾克清混悬液４． ０９， ｌｃＣ ｄ 。
（ ４）阳性对照组：
肌肉注射环磷酰胺２０ｍ ｇ ， ｋ ｇ 坩。
（ ５）模型组：
灌胃等体积的生理盐水５０ ３
第六届中南地区实验动物科技交流套论文汇编（ 艾克清给药量均为等体积）。
各组连续给药１０ 天， 末次给药后１ｈ ， 将小鼠处死， 剥离摘取每只小鼠的肿瘤称重， 计算抑瘤率， 结果见表２。－表２艾克清对小鼠肉瘤ＩＳ ｌ∞）的作用（ ｎ ＝ １０ 。
Ｘ ＋ ｓ）注：
与模型组比较＋ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５．” Ｐ ＜ ０． ０１结果表明：
艾克清中剂量及大剂量组连续给药１０天后， 对小鼠肉瘤（ ｓ－ 舯）有明显的抑制作用， 与模型组比较有显著性差异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０５—０． ０１）。２． ３时小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）的作用在超净工作台内用碘酒消毒供体小鼠腹部， 用７ ５％Ｋ ，醇脱碘， 然后用无菌注射器抽取小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）液体， 用生理盐水１：
３稀释成ｌｘ ｌ矿个细胞后。取Ｃ 弗啪小鼠５０只， 雌性， 用碘酒消毒每只小鼠右腋下， ７５％乙醇脱碘， 注入小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐＡ ）细胞悬液０ ． ２ｎ ｄ 。
接种后次日， 随机分为５组， 每组１０ 只小鼠。
然后给药， （ １）艾克清小剂量组：
灌胃艾克清混悬液１． Ｏ ｇ ， ｌｃｇ ／ｄ 。
（ ２）艾克清中剂量组：
灌胃艾克清混悬液２． ０ｅｋ ｅ／ｄ 。
（ ３）艾克清大剂量组：
灌胃艾克清混悬液４． ０９ｍ ｇ ， ｄ 。
（ ４）阳性对照组：
肌肉注射环磷酰胺２０ｍ ｇ ／ｋ ｇ ／ｄ 。
（ ５）模型组：
灌胃等体积的生理盐水（ 艾克清给药量均为等体积）。
各组连续给药９ 天， 末次给药后１ｈ 。
处死小鼠， 剥离摘取每只小鼠的肿瘤称重， 计算抑瘤率， 结果见表３。表３艾克清对小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）的作用（ ｎ ＝ １０。
豇Ｂ ）注：
与模型组比较＋ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５． ” Ｐ ＜ ０ ． ０ １结果表明：
艾克清小、 中、 大三个剂量组连续灌胃１０天后， 对小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）有明显的抑制作用，与模型组比较有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５—０ ． ０ １）。２． ４ 对小鼠艾氏癌（ Ｅ ｓｅ ）的作用在超净工作台内用碘酒消毒供体小鼠腹部， 用７ ５％乙醇脱碘， 然后用无菌注射器抽取小鼠艾氏癌５０ ４
论文汇编第青届中南地区奕验动物科技交流畚（ Ｅ ｓｃ）液体。
用生理盐水１：
３稀释成１ｘ １０７ １＂－ 细胞后。取Ｃ ” Ｂ Ｌ ／６ｄ ｘ 鼠５０ 只， 雌性， 用碘酒消毒每只小鼠右腋下， ７ ５％乙醇脱碘， 注入小鼠艾氏癌（ Ｅ ｓｅ）细胞悬液０． ２ＩＩｌｌ。
接种后次日， 随机分为５组， 每组１０只小鼠。
然后给药， （ １）艾克清小剂量组：
灌胃艾克清混悬液１． ０ｓ／ｋ ｓ／ｄ 。
（ ２）艾克清中剂量组：
灌胃艾克清混悬液２． ０ｓ／ｋ ｇ ／ａ 。
（ ３）艾克清大剂量组：
灌胃艾克清混悬液４． Ｏ ｓ／ｋ ｇ ａ 。
（ ４）阳性对照组：
肌肉注射环磷酰胺２０ｍ ｇ ／ｋ ｇ ／ｄ 。
（ ５）模型组：
灌胃等体积的生理盐水（ 艾克清给药量均为等体积）。
各组连续给药９ 天， 末次给药后１ｈ ， 处死小鼠， 剥离摘取每只小鼠的肿瘤称重， 计算抑瘤率， 结果见表４ 。表４ 艾克清对小鼠艾氏癌（ Ｅ ｓｅ ）的作用（ ｎ ＝ １０ 。
Ｘ ＋ ｓｌ注：
与模型组比较’ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５， ” Ｐ ＜ ０ ． ０ １二。
。‘ 、＿结果表明：
艾克清小、 中、 大三个剂量组连续灌胃９ 天后， 对小鼠艾氏癌（ Ｅ ｓｃ）有明显的抑制作用，与模型组比较有显著性差异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０５—０． ０１）。２． ５统计学处理数据均以Ｘ ． － ｅ． ｓ表示， 数据处理的方法采用ｔ检验。３ 讨论艾克清经临床几十年使用， 对肺癌患者的肿瘤有一定的缓解症状， 缩小瘤体， 抑制肿瘤生长， 提高人体免疫的功能， 延长患者生命的作用。
艾克清治疗非小细胞性肺癌疗效显著， ５年生存率可达到７ ０ ％以上， １０ 年以上生存率可达到５０ ％以上， 而文献报导肺癌５年生存率仅１０ ％， 单纯手术后５年生存率为１７ ％一２７ ． ９％， 放疗５年生存率２２％一３２％。
艾克清对中晚期非小细胞性肺癌患者可改善临床症状。对提高生存质量有比较显著疗效。上述研究表明：
小鼠ＩＳ Ｉ服艾克清２． ０９／ｋ ｇ （ 中剂量）对小鼠肺癌（ Ｌ ｅｗ ｉｓ）、 小鼠肉瘤（ Ｓ ｍ ）、 小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）的抑制率均达到３０ ％以上， 符合抗癌药筛选标准， 而小鼠口服４ ． ０ ９ ｋ ｇ （ 大剂量）对小鼠肺癌（ Ｌ ｅｗ ｉｓ）、 小鼠肉瘤（ Ｓ ｍ ）、 小鼠肝癌（ Ｈ ｅｐ Ａ ）、 小鼠艾氏癌（ Ｅ ｓｃ）的抑制率均达Ｎ ４ ０ ％以上． 说明艾克清有一定的抗肿瘤作用。参考文献［ １］何晓红、 刘威、 张晓宇等． 抗癌Ⅳ号抗肿瘤作用的实验研究． 中国中医药科技， ２０ ０ ４ ， １１（ ５）：
２８ ２．［ ２］陶小军、 龙静雯、 贺建宇等． 九节龙皂苷Ｉ的抗肿瘤作用和免疫调节作用． 中国药理学通报，２０ ０ ５． ２１（ ９ ）：
１０ ７ ０ ．【３］金惫祖、 茅力、 朱燕萍等． 槐米提取物对小鼠Ｌ ｅｗ ｉｓ肺癌移植瘤细胞周期和Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 表达的影响． 中５０ ５
第六届中南地区实验动物科技史流套论文汇编药新药宇临床药理， ２００５， １６（ ３）：
１６９ ．［ ４］郑Ｇ 婷、 林丽珠． 生存质量评价在肺癌临床中的应用． 中药新药与临床药理， ２００５， １６（ ３）：
２２５Ａ ｉＫ ｅ ｑ ｉｎ ｇｉｎ ｖ ｉｖ ｏａ ｎ ｔｉ－ ｔｕ ｍ ｏ ｒ ｅｆ ｆ ｅｃｔＡ ｂ ｓｔｒａ ｃｔ：
０ ｂ ｊｅｃｔｉｖ ｅＴ ｏｓｔｕ ｄ ｙｔｈ ｅ ｉｎ ｖ ｉｖ ｏ ａ ｎ ｔｉ－ ｔｕ ｍ ｏ ｒ ｅｆ ｆ ｅｃｔ ｏ ｆ Ａ ｉＫ ｅｑ ｉｎ ｇ ． Ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ ｓ Ｕ ｓｉｎ ｇｄ ｉｆ ｆ ｅｒ ｅｎ ｔｃ ａ ｎ ｅ ｅ ｒ ｃｅｌｌ’ Ｓｌｕ ｍ ｐ ， ｓｕ ｃ ｈａ ｓｔｈ ｅｍ ｏ ｕ ｓｅｌｕ ｎ ｇ ｃａ ｎ ｃｅｒ（ Ｌ ｅｗ ｉｓ）， ｔｈ ｅｍ ｏ ｕ ｓｅｓａ ｒｃｏ ｍ ａ （ Ｓ １８ ０ ）， ｔｈ ｅ ｍ ｏ ｕ ｆ ｌｅ ｌｉｖ ｅｒｃａ ｈ ｃｅｒ（ Ｈ ｅｐ Ａ ）ａ ｎ ｄｔｈ ｅ ｍ ｏ ｕ ｓｅ Ａ ｉｃａ ｎ ｃｅ ｒ （ Ｅ ｓｃ）， ｗ ｅｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔｈ ｅ ｉｎ ｖ ｉｖ ｏ ｉｎ ｆ ｌｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ Ａ ｉＫ ｅ ｑ ｉｎ ｇｏ ｎ ｔｈ ｅｔｕ ｍ ｏ ｒ ． Ｒ ｅ ｓｕ ｌｔｓ Ｔ ａ ｋ ｅ ｎｏ ｒ ａ ｌｌｙａ ｔ ｄ ｏ ｓｅ ｏ ｆ４ ． Ｏ ｓ／ｋ ｇ ， Ａ ｉ Ｋ ｅ ｑ ｉｎ ｇ ｓｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓｓｅ ｄｔｈ ｅｇ ｒ ｏ ｗ ｔｈｏ ｆＬ ｅ ｗ ｉｓ， Ｓ １８ ０ ， Ｈ ｅ ｐ Ａａ ｎ ｄ Ｅ ｓｃ ｉｎ ｍ ｉｃ ｅｂ ｙａ ｂ ｏ ｖ ｅ ４ ０ ％． ａ ｎ ｄｔａ ｋ ｅ ｎｏ ｒａ ｌｌｙ ２． ０９／ｋ ｇ ｓｕ ｐ ｐ ｒ ｅｓｓｅｄｔｈ ｅｇ ｒ ｏ ｗ ｔｈｏ ｆ ｔｈ ｅ ｍｂ ｙａ ｂ ｏ ｖ ｅ ３０％．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌｕ ｓｉｏ ｎ Ａ ｉＫ ｅ ｑ ｉｎ ｇｈ ａ ｓｔｈ ｅａ ｎ ｔｉ－ ｔｕ ｍ ｏ ｒａ ｃｔｉｖ ｉｔｙ ．．Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ：
Ａ ｉ Ｋ ｅ ｑ ｉｎ ｇ ； Ｌ ｅ ｗ ｉｓ； Ｓ １８ ０ ； Ｈ ｅ ｐ Ａ艾克清胶囊体外抗肿瘤作用李宗铎， 董玉秀， 汪保英（ 河南中医学院， 郑州４ ５０ ０ ０ ８ ）【摘要】
目的观察艾克清胶囊对人肺腺癌细胞（ Ａ ５４ ９ ）、 食管癌细胞（ Ｅ ｃａ ９ ７ ０ ６）增殖的抑制作用。
方法采用Ａ ５４ ９ 细胞及Ｅ ｃａ ９ ７ ０ ６细胞为实验对象， 用四氯唑（ Ｍ Ｔ ｒ）法检测二者的生存率， 用公式计算细胞抑制率， 在倒置显微镜下观察二者的细胞形态学改变。
结果１． 史克清胶囊能显著抑制Ａ ５４ ９ 细胞及Ｅ ｃａ ９ ７ ０６细胞的增殖， 并且有显著的量效关系。２． 在低剂量下， 艾克清胶囊对Ａ ５４ ９ 细胞的增殖抑制与对照孔相比有一定的抑制作用， 但无统计学意叉， 对其细胞的形态学有一定的影响； 在低荆量下， Ｅ ｃａ ９ ７ ０ ６ 细胞增殖速度较快； ３． 高剂量下， 艾克清胶囊能显著影响Ａ ５４ ９ 细胞的形态， 有直接杀死此二种肿瘤细胞的作用。
结论１． 艾克清胶囊ｒｔＡ Ｓ ４ ９ 细胞及Ｅ ｃａ ９ ７ ０６细胞的增殖有明显的抑制作用。
２． 艾克清胶囊对二者的抑制机制可能是通过影响细胞的增殖周期或促进了细胞的死亡。【关键词】
艾克清胶囊； Ｅ ｃａ ９７ ０６细胞； Ａ ５４９细胞艾克清是临床治疗肺癌的经验方， 由连钱草、 人参、 黄芪、 白术、 茯苓、 莪术等组成， 具有扶正祛邪， 散瘀消积的功能， 主治肺癌， 气虚夹瘀证。
为了验证其抗肿瘤作用， 我们做了体外抗肿瘤试验， 现将结果报告如下。５０ ６
...
党员不信仰宗教，不参与宗教活动专题组织生活会对照检查材料 第一篇：
近年来，随着社会上信仰宗教的人增多和对宗教认识的日益多样，一个值得注意的现象是，共产党员参与宗教活动、与宗教界人士建立密切私人关系的现象逐渐增多，的党员实际上成为宗教信徒。与此同时，社会上乃至党内出现一种声音，认为应该“开禁”，允许党员信教，还罗列出党员可以信教的种种理由以及党员信教的诸多“好处”，甚至指责不允许党员信教与宪法保障公民宗教信仰自由的精神相违背。事实上，我们党关于党员不能信仰宗教的原则立场是一贯的，从未过丝毫动摇。这一原则是党的马克思主义辩证唯物主义世界观决定的。下面结合自身实际就不准共产党员信仰宗教和参与宗教活动对照检查如下：
一、存在的问题
（一）对宗教的认识方面
对宗教的认识和分析时仅从宗教本身出发，用精神性的因素去解释宗教现象，不能认识到宗教作为一种精神力量对经济社会生活的影响和作用。
（二）对不准共产党信仰宗教和参与宗教活动的认识方面
共产党人是唯物论者，不信仰宗教，在这一点上我时刻保持清醒认识，在任何情况下都能毫不动摇坚持这一原则，在思想上划清唯物主义与唯心主义的界限，在实践中划清群众宗教信仰自由权利和党员不得信仰宗教的界限。坚决执行党员不得信仰宗教、不参加宗教活动的规定，自觉发挥党员先锋模范作用。
（三）对强化党员意识、增强党性观念、发挥先锋模范作用方面：
本人工作扎实，不虚不漂浮；思想充实，不信歪理邪说；待人诚实，不搞庸俗哲学；理想信念坚定，正确的世界观、人生观、价值观。
（四）对是否信仰宗教和参与宗教活动方面。
之前认识片面，总觉得国家可以人为的进行行政干预，让全社会和所公民都不得信仰宗教和参与宗教，看来这样的认识是不符合规律的。
二、存在问题的原因分析
共产党人是唯物论者，不信仰宗教，为什么要制定和贯彻宗教信仰自由政策呢?就理论而言，马克思主义宗教观揭示了宗教产生、发展和消亡的客观规律，认为宗教的产生和存在具自然根源、社会根源和认识根源，只宗教赖以存在的外部根源全部消失后，宗教才可能消亡。而要达到这样的状态，需要相当漫长的历史过程，在此之前，正如列宁所言，以行政力量消灭宗教的企图，只能提高人们对宗教的兴趣，反而会妨碍宗教真正的消亡。可以说，宗教走向最终消亡可能比阶级、国家的消亡还要久远。基于这样的科学认识，我们党主张既不能用行政力量发展宗教，也不能用行政力量消灭宗教，而必须根据党在各个历史时期的根本任务，通过宗教信仰自由政策妥善处理宗教问题，在这一点上认识不够。
三、下一步努力方向及整改措施
作为一名共产党员以及林业干部，我认为，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，贯彻落实好习近平总书记对做好民族宗教工作提出的一系列重大战略思想。紧紧围绕党中央关于民族宗教工作的战略部署，突出重点，持续发力，始终站在维护国家安全、政治安全、意识形态安全的高度，旗帜鲜明地把马克思主义民族观宗教观树起来、立起来，确保民族宗教工作始终沿着正确道路前进。
一是要牢记党员身份是第一身份，切实加强理论学习和党性修养，做到“四
个自信”，做彻底的无神论者，切实把好理想信念这个“总开关”，筑牢理想信念这个“压舱石”。
二是要严守纪律。认真贯彻党的十八届六中全会精神，强化底线思维，增强执行力，坚决不做“两面人”，树立共产党员的良好形象。
三是要注重细节。无论是在工作中还是生活上，都要强化细节意识，增强政治敏锐性和敏感性，不出入寺庙教堂等宗教场所。在脱贫攻坚工作中大力宣讲党的富民惠民政策，教育引导信教群众知党恩、感党恩，跟党走。
总之，我认为共产党员不能把自己混同于一般群众，在思想上、政治上和行动上要自觉按照党章标准严格要求自己，不但不能信仰宗教，而且应当积极宣传辩证唯物主义和历史唯物主义，尽到一个共产党员引导群众崇尚科学文明、追求社会进步的责任，为在全社会大力营造加强民族团结，维护社会稳定，构建和谐宁夏的良好氛围做出自己的贡献。
党员不信仰宗教，不参与宗教活动专题组织生活会对照检查材料 第二篇：
同志们：
根据**镇党委委要求，今天**村党支部召开专题组织生活会。会前，党支部精心组织专题学习研讨、深入查找突出问题，并对照党章、党的十九大精神进行了认真反省和深刻剖析。现就具体剖析情况向大家汇报，不妥之处敬请批评指正，本支部将以则改之无则加勉的态度，虚心诚恳地接受，并加以改进。
一、对宗教及信仰的认识
宗教是一种对社群所认知的主宰的崇拜和文化风俗的教化。一切宗中国共产党的执政宗旨是立党为公、执政为民，执政的理论基础是马克思主义的世界观，马克思主义的世界观是辩证唯物主义，而宗教的世界观无一例外都是属于唯心主义范畴。在哲学上，唯物主义和唯心主义之间的分别是根本性的，无论对个人还
是政党而言都无法调和与兼容。
二、存在问题
1.对党的民族宗教政策学习不够。虽然经常能组织党员学习党的政治理论知识，但对马克思主义宗教观、党的民族宗教政策组织学习不多，导致党员干部对理论学习的不深不透，学用结合不够。
2.履行党员教育管理监督职责落实不够。一是认为宗教事务与自己没直接的利害关系，总是认为宗教事务管理工作只是统战民宗部门的工作，事不关己，不管也不会追究责任;二是政策法规学习不够，了解不多，掌握不清，特别是本人对国家关宗教方面的法律法规知之甚少，所以不会管。
三、问题根源
针对上述查摆出来的问题，主要表现在以下几个方面：
1.对理论指导实践的重要性认识不到位。思想上认为民族宗教理论知识工作对推动本职工作也起不到多大作用，在日常工作中没在党员干部中引起足够的重视，导致党员干部不愿学、不想学，认为这些和自己的工作关系不是很大，造成对宗教事务管理的政策性法律法规知识一知半解。
2.管好宗教事务工作是做好稳定工作的关键认识不足。总认为我单位乃至我市是宗教和顺、民族团结的示范单位、示范市，没宗教极端化的情况出现，维稳形势很好。受这种思想的影响，对管理宗教事务工作不是很关心，也对党员干部在这方面疏于教育和管理，认为做好日常性的工作就行，履行好自己的职责就行，不用在宗教事务管理方面耗费太大精力和太多时间。
四、整改措施及努力方向
1.强化学习，坚定理想信念。组织党员干部认真学习马克思主义民族观宗教观、党的民族宗教政策和法律法规知识，全面提升干部整体素质，坚定共产主义
信仰，旗帜鲜明地坚决反对民族分裂和非法宗教活动，坚决维护民族团结和祖国统一，打造一支对党忠诚的干部队伍。2.加强教育管理，切实提高履职能力。要将宗教事务管理工作管在日常、抓在经常，不能任何的接口和理由，认真履行监督检查职能，使宗教管理关措施落到实处。
2020 年*月*日 19 时
所谓底线，就是不可逾越的界限，是事物发生质变的临界点。底线思维是我们在认识世界和改造世界的过程中，根据我们的需要和客观的条件，划清并坚守底线，尽力化解风险，避免最坏结果，同时争取实现最大期望值的一种积极的思维。把握底线思维，就要“凡事从坏处准备，努力争取最好的结果，这样才能有备无患、遇事不慌，牢牢把握主动权”。
坚持和运用好底线思维，培养和提高底线思维能力，一方面，要严守原则，不仅要划清底线，更要坚守底线，不能踩“红线”、越“底线”、闯“雷区”，比如不能突破主权的底线、法律的底线、清正廉洁的底线、经济增长的底线、民生保障的底线、环境保护的底线等。总之，要守住做人、处事、用权、交友的底线，“受警醒、明底线、知敬畏，主动在思想上划出红线、在行为上明确界限，真正敬法畏纪、遵规守矩”。另一方面，要以积极的态度研判风险、防患未然，牢牢掌握战略主动权，坚定信心，以实际行动化解风险，变挑战为机遇，追求最佳结果。另外，坚持底线思维，要做到居安思危，增强忧患意识。“不能安于现状、盲目乐观，不能囿于眼前、轻视长远，不能掩盖矛盾、回避问题，不能贪图享受、攀比阔气。”要做好应付最坏局面的思想准备，见
微知著、未雨绸缪，增强前瞻意识。
底线思维能力体现了我们对事物量变引起质变的“度”的深刻认识和自觉把握，也体现了对矛盾分析方法的自觉运用。习近平指出：“我们要坚持 4 两点论’，一分为二看问题，既要看到国际国内形势中有利的一面，也看到不利的一面，从坏处着想，做最充分的准备，争取较好的结果。”只有始终运用和坚持底线思维，才能有效化解风险挑战，确保完成目标任务，推进党和国家事业不断发展。
教育暨青年局協辦機構：
香港東華三院平和坊
講解會目的:1.
重溫教材套執行重點2.
經驗分享及講解處理挑戰的方向
教材套的目的、 內容及設計理念， 使用手則及培訓 本教材套是一項一級（ Primary Prevention）及二級（Secondary Prevention）
的預防教育計劃 一級預防針對所有學生 二級預防針對高危的學生
教材套的內容分段及適用對象第一階段（單元一至單元六）
： 內容：
包括認識賭博的動機、 危機和影響， 以及如何建立一個健康的生活模式及如何建立一個健康的生活模式， 目的在於希望減低學生參與賭博活動及形成問題賭博的機會， 鼓勵學生建立健康正常的生活模式及人生的正確發展方向。 對象：
所有中三或以上學生 帶領人：
包括德育科老師， 輔導老師， 學生輔導員或中心社工目的在於希
第二階段（單元七至單元十）
： 內容：
包括引致問題賭博的原因和迷思， 以及建立正確的金錢價值觀， 目標為減低學生繼續參與賭博活動及形成問題賭博的機會。 對象：
針對已經有參與賭博活動 (高危) 的中三或以上學生 帶領人：
輔導老師、 學生輔導員或中心社工教材套的內容分段及適用對象 內容：
包括引致問題賭博的原因和迷思以及
增加青少年對賭博的認知、 提昇青少年的自覺能力以及改善青少年對賭博的錯誤理解和輕信， 並透過減少賭博危機性因素 (Risk-Factors)及強化保護性因素 (Protective Factors)以求達致預防青少年參與賭博的不良行為發生。教材套理念保護性因素危機性因素良好的社交技巧、正當的社交活動、正確的價值觀及解決問題的能力、 正良好友朋的支持及家庭關係等。早年接觸酒精飲品、藥物及賭博、 與友朋參與賭博、 與家人參與賭博、 在家庭或學校經歷問題和困難、錯誤的價值觀等。
教材套特色 配合學校環境和課堂運作需要。 將理論和社會文化結合， 以學生為中心，並以知識和遊戲活動相結合推動。 注意啟發學生的思考和反思， 不作強烈的價值判斷。
11 . Experience (Doing)2. Sharing (What happened?)3. Process (What is important?)4. Generalize (So What?)5. Application (Now What?)Experience (Doing)To create an experiential learning processhttp://njaes.rutgers.edu/pubs/pdfs/4h/e148/447-454.pdf
使用原則第一階段內容可以在課堂上以授課形式或以小組活動形成進行， 第二階段內容適合在小組(12至16)人的形式下進行為佳。形式下進行為佳。使用對象年齡約為14–20歲， 此年齡組在零用錢或兼職工作中有機會自由地運用個人較大額的金錢， 亦開始會面對賭博對他們的誘惑； 所以藉著預防賭博教育課程的推行， 務使他們學習正面的理財觀和培養良好的生活習慣；課程中如發現學生衍生問題賭博的行為， 帶領人須立刻轉介學生至輔導員或社工個別跟進。
帶領人的培訓階段一因教材套內容涉及有關賭博及問題賭博的專業知識，帶領人必須參與教材套講解會以及接受帶領人的培訓工作坊訓工作坊。階段二由於第二階段的課程內容包含有關問題賭博輔導的專業知識， 帶領人亦有機會接觸到已經有參與賭博活動的高危學生， 建議第二階段帶領人除接受帶領人的培訓工作坊外， 尚須另外參加三十個小時的副賭博輔導員課程。
學生意見調查
如果我們設計一些預防問題賭博活動，你會對什麼內容感興趣？善用金錢你我做得到拒絕參與賭博技巧戒賭人士經歷分享– 真情對話有節制賭博與沉迷賭博的分別認識賭博的機會率251 9賭徒為何會賭上癮青少年賭博行為知多少什麼是問題或病態賭博行為222027292840501 0203040`
你會建議用什麼形式來進行以上的活動？集體習作(Proj ect)話劇話劇32328模擬賭博遊戲講座展覽比賽參觀戒賭輔導中心4040252181 701 02030`
謝謝大家！謝謝大家！
横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma, RMS）
是源于向横纹肌分化的原始间叶细胞， 并由不同分化程度的横纹肌细胞组成的软组织恶性肿瘤。
事实上， 在间充质或上皮样恶性肿瘤中（肾、 乳房、 肺、 子宫、 卵巢）
存在部分成横纹肌细胞分化， 正如极少数横纹肌肉瘤有软骨样或骨样成分一样。
由于横纹肌肉瘤源自未分化的间充质细胞或源自专有的胚胎肌肉组织区， 这可解释为什么在儿童时期发病率较高， 以及甚至在正常无横纹肌的解剖区域出现肿瘤。
横纹肌肉瘤根据其组织形态有三种变异型：
胚胎性、 腺泡性和多形性。
WHO1969 年将横纹肌肉瘤分为四型：
胚胎性为主（包括葡萄状肉瘤）、 腺泡性为主、 多形性为主和混合型横纹肌肉瘤。
本病是 1839 年 Stafford 最早描述的， Weber1854 年首次应用横纹肉瘤这一名称， Pfamneustia1892 年把肉眼呈葡萄状的横纹肌肉瘤称为葡萄状肉瘤。
Stout1946 年详细描述了多形性横纹肌肉瘤。
Kiopelle 和 Theriault1956 年， 因横纹肌肉瘤中有瘤细胞排列成腺胞状或管状， 而提出腺胞状横纹肌肉瘤。
横纹肌肉瘤是 20 岁以下病人软组织中最常见的肉瘤。
Mark1995 年的统计显示横纹肌肉瘤占软组织肉瘤中的 4.1%。
Brennan 的统计示横纹肌肉瘤占软组织肉瘤的 7%， 居软组织肉瘤第六位。
曾有文献报道横纹肌肉瘤占全部软组织肉瘤的比例高达 20%。
横纹肌肉瘤是小儿软组织肉瘤中最多见的一种， 占小儿恶性实体瘤的 10%。
Bianchi 等统计， 儿童发病占全部横纹肌肉瘤的 50%。
近年来分子生物学研究显示胚胎样横纹肌肉瘤存在染色体 11p15.5 的异常。
基因图分析示该部位存在胰岛素样生长因子基因（IGF-2）， 进一步研究显示胚胎样及腺泡样 RMS 中都有 IGF-2mRNA 的高表达， 且存在于肿瘤细胞内，11p15.5 区域有基因丢失， H19 是 11p15.5 部位的一个抗癌基因。
胚胎样 RMS 与胚胎骨骼肌相似。
与胚胎样不同， 腺泡样是高度恶性的小圆细胞肿瘤， 常发生转移， 可与 Ewing`s 肉瘤，原发性神经外胚瘤及淋巴瘤相混淆。
80%以上腺泡样横纹肌肉瘤存在 2 号与 13 号染色体的相互易位。
2 号染色体上的 PAX3 基因与 13 号染色体上的 FKHR 基因发生重排， PAX3 基因被认为是早期神经肌肉分化的重要转录调节因子， 而 FKHR 基因的产物是一个转化因子。PAX3 基因与 FKHR 基因的融合基因被认为是导致腺泡样横纹肌肉瘤的原因。
二 病理
发生于四肢和躯干者， 位于深部肌肉或肌肉附近， 常局限在相关肌肉中。
多数肿瘤边界清楚， 圆形或分叶状， 瘤体大小不一， 一般直径在 5-20cm。
大部分肿瘤有假包膜， 可浸润和破坏周围组织。
肿瘤质软， 切面灰白或灰红， 鱼肉样， 常有出血坏死和囊性改变。
当肿瘤向粘膜腔生长时呈现葡萄簇样， 有光泽， 水肿息肉状。
手术中横纹肌肉瘤的形态无明显特征， 很像高度软组织肉瘤， 外围有新生血管反应区，主要为间质成分， 它表现浸润性边缘， 很难钝性剥离， 假囊很薄、 透明， 浅色、 柔软和脆弱。切开包囊后， 可见暗红色组织， 常有坏死和出血区。
剖面灰红， 组织脆弱易碎。
在反应区内，常见“卫星”病灶， 在肌肉内可有跳跃灶， 这比其它软组织肿瘤更为多见。
镜下其稠密的细胞区与稀疏的细胞区和粘液样改变区， 三者可交替出现。
另一恒定不变的特征为细胞分布无规律， 同时其中的网状及胶原纤维非常稀疏。
未分化的细胞形体小， 具有圆或椭圆的核， 染色深。
随着分化的进展， 出现典型的巨大单核细胞， 胞核增大， 具有空泡及大的核仁， 胞浆嗜曙红性强， 且呈颗粒状， 胞核周围有极丝， 还可看到横纹。
分化差的细胞呈球形， 胞核周围有一薄的胞浆环。
进一步分化胞浆愈加充实， 核呈偏心性， 很多有丝分裂相， 形状像“蝌蚪”或“球拍”， 再分化后变为带状物， 有时细胞可伸长呈角状。
在这些细胞中可见到横纹， 有些细胞可出现放射状丝状物， 形成蜘蛛网样细胞。
肿瘤的其余部分为侵
袭状态的梭形细胞混杂， 有明显的血管形成和较多的有丝分裂相， 有时可有肿瘤细胞团和侵袭较大的内皮细胞间隙。
腺泡样横纹肌肉瘤由未分化的小圆形—卵圆形细胞所组成， 并聚集成为实质性的小岛或小泡， 小岛和小泡被粗糙的稠密胶原带分离， 含有扩大的毛细血管。
多形性横纹肌肉瘤是一种具有球形细胞、 梭形细胞、 巨细胞和球拍状及蝌蚪样细胞的多形性肿瘤， 胞浆中很少看见横纹。
Masson 三色染色能很好地显示微纤维和横纹。
嗜银染色可显示稀疏的网状组织纤维和细胞间的胶原。
免疫组化染色：
Des、 SMA（+）， Vim、 Myo(+)。
目 前多数学者认为， Masson三色染色中查见纵形肌丝围绕胞质呈同心圆状分布， 对诊断横纹肌肉瘤有重要价值。
病理分期可采用美国横纹肌肉瘤研究组（IRS）
分期法：
Ⅰ 期：
肿瘤局限， 完全切除， 区域淋巴结未累及。
Ⅱ 期：
肿瘤局限， 肉眼观完全切除， 有或无镜下残留。
Ⅲ期：
未完全切除或仅行活检， 原发灶或区域淋巴结有镜下残留。
Ⅳ期：
诊断时已有远处转移。
三 临床表现
胚胎型横纹肌肉瘤约占横纹肌肉瘤的 2/3， 好发于儿童及青少年， 年龄分布呈现两个高峰， 即出生后及少年后期， 平均年龄 5 岁。
好发部位为头部、 颈部、 泌尿生殖道（以葡萄簇样变异形为主）
及腹膜后。
病程短， 多在半年内就诊。
主要症状为痛性或无痛性肿块， 肿瘤压迫神经时可出现疼痛。
皮肤表面红肿， 皮温高。
肿瘤大小不等， 质硬， 就诊时多数肿块固定。
肿瘤生长较快时， 可有皮肤破溃、 出血。
头颈部肿块可有眼球突出、 血性分泌物、 鼻出血、 吞咽和呼吸障碍。
泌尿生殖系统肿瘤表现为阴道血性分泌物、 血尿和尿潴留， 肛指检查可触及盆腔肿块。
胚胎型横纹肌肉瘤多转移至腹膜后淋巴结及所属区域淋巴结， 晚期多伴有血形转移。
腺泡型横纹肌肉瘤多见于青少年， 男多于女。
好发部位为四肢、 头颈、 躯干、 会阴等处，也可发生于眼眶。
主要症状是痛性或无痛性肿块， 肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、 压迫症状和感觉障碍。
早期即可出现淋巴结转移和血行播散， 血行播散常在肺。
多形性横纹肌肉瘤主要发生于成人， 多见于 40-70 岁。
好发部位为四肢及躯干， 多位于肌肉肥厚处， 如股四头肌、 大腿的内收肌群和肱二头肌等。
肿瘤常浸润至包膜外， 在肌肉间隔较远的部位形成多个结节。
病程长短不一， 有达 20 年以上者。
主要症状为痛性或无痛性肿块， 肿块位于肌肉内边界不清楚， 触诊时嘱患者放松肌肉便于触清肿瘤边界。
肿瘤侵及皮肤表面时， 可有皮温高、 破溃及出血。
此型特点为肿瘤较大， 多在 5-10cm， 也有达 40cm 者。肿块质较硬， 呈囊性。
多形性横纹肌肉瘤可出现淋巴结转移。
影像学检查：
一般无典型的放射学特征， 通常无钙化现象。
肿瘤可侵蚀并破坏邻近骨质，尤以颅骨、 前臂、 手部和足部多见。
应用加造影剂的 CT 和 MRI 检查， 可较好地显示肿瘤的部位、 体积、 边缘及其与周围组织的关系。
静脉肾盂造影可发现膀胱内不规则充盈缺损、肾盂积水等。
其它的检查方法包括骨扫描（疑有骨转移）
和淋巴管造影（疑有淋巴结转移）。
四 治疗
建议施行如下的综合治疗：
1 化疗：
化疗在横纹肌肉瘤中极其重要， 是提高生存率的重要方法， 尤其是儿童胚胎型横纹肌肉瘤疗效最为显著。
化疗应包括术前的适当化疗和术后 2 年内的周期综合化疗。
常用方案为 VAC 方案， 成人剂量为：
CTX 600mg 静注 每周一次
VCR 2mg 静注 每周一次 ACT-D 400mg 静注 每周一次 每三个月为一疗程， 儿童根据不同分期进行化疗， 仍以 VAC 方案为主。
CTX 300mg/m2，VCR1.5mg/m2， ACT-D 0.4mg/m2。
2 手术切除：
尽可能广泛切除， 最好同时切除区域淋巴结。
手术范围应括肿瘤所在区域的全部肌肉， 即行肿瘤起止点切除。
如肿瘤累及其它肌肉间室， 也要切除邻近肌肉至正常组织边缘 3-5cm。
较大的肿瘤及位于深部组织如鼻腔、 咽喉、 盆腔等处的肿瘤， 最好先行放疗或化疗后再考虑手术。
无法进行广泛切除时， 应在原发肿瘤部位及区域淋巴结处配合进行放疗（4000-6000r）。
眼眶肿瘤综合应用化疗和放疗， 疗效不低于单纯手术。
如需截肢， 应在肿瘤区肌肉起点以上， 否则极易复发和转移。
3 放射治疗：
放疗对于横纹肌肉瘤也是一种非常有效的手段， 可作为手术治疗的辅助治疗。放疗应根据年龄、 部位选用， 有效剂量不小于 4000r。
放射野应包括瘤床及周围 2-5cm 正常组织。
五 预后
横纹肌肉瘤是软组织肉瘤中恶性程度较高的， 按多形性、 胚胎性和腺泡性的顺序恶性程度依次增高。
横纹肌肉瘤易发生区域淋巴结转移和血道转移， 文献报道区域淋巴转移率为15%-25%。
血道转移率可超过 50%。
血道转移主要为肺转移， 其次为骨、 肝、 胸膜和皮肤。葡萄状肉瘤多局部广泛浸润， 转移较少。
横纹肌肉瘤的发生部位也影响预后， 发生于头颈部和泌尿生殖区者预后较好， 发生于四肢及躯干者较差。
30 年前， 手术和/或进行单纯放疗者， 5 年生存率约为 10%。
目前， 联合手术放疗和化疗的综合治疗， 如在开始治疗前无转移者， 其 5 年生存率接近 80%。
方法:选取进行肿瘤放化疗患者 120 例作为研究对象,根据护理管理方式的不同分为研究组与对照组,每组各 60 例。
对照组患者给予传统护理模式,研究组患者在对照组基础上给予优质护理流程管理模式。
观察两组患者经护理后跌倒情况以及护理满意度。
结果:经护理后,研究组跌倒率为 0,对照组8.3%,两组患者在跌倒发生率、护理满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:优质护理流程管理模式可有效预防肿瘤放化疗患者跌倒,增强医护患 3 方对跌倒的认识,提高患者满意度,值得在后期临床护理中推广及应用。揖关键词 铱摇 优质护理流程;化疗;肿瘤;预防跌倒doi:摇 10. 3969/ j. issn. 1672-0369. 2014. 21. 059中图分类号:摇 R473. 73摇 摇 摇 摇 文献标识码:摇 B摇 摇 摇 摇 文章编号:摇 摇 1672-0369(2014)21-0104-03摇 摇 肿瘤患者作为比较特殊的一类群体,其在住院进行放化疗期间需承受较大的精神压力和经济负担;同时肿瘤的不断侵犯、转移等导致肢体功能发生障碍,患者极易发生跌倒等现象。
跌倒不仅影响患者身心健康以及生活能力,增加患者及其家庭的心理负担和痛苦,更容易导致医患纠纷的发生。
我们对收入住院行放化疗的 120 例肿瘤患者进行研究,取得满意的临床效果,现将结果报告如下。1摇 资料与方法1. 1摇 一般资料摇 选取 2013 年 1 月-2014 年 1 月北华大学附属医院门诊收入行肿瘤放化疗的 120 例患者作为研究对象,根据护理管理方式的不同分为研究组与对照组,每组各60 例。
研究组患者中男性31例,女性29 例;年龄31 ~63 岁,平均(45. 2依2. 4)岁;肺癌 9 例,鼻咽癌 7 例,食管癌 26 例,胃癌 18 例。对照组患者中男性 32 例,女性 28 例;年龄 28 ~ 65岁,平均(46. 3依1. 8)岁;肺癌 10 例,鼻咽癌 6 例,食管癌 27 例,胃癌 17 例。
两组患者在性别、年龄、癌症情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者及其家属均对研究过程知情,并签署知情同意书。1. 2摇 治疗方法1. 2. 1摇 对照组患者给予传统护理方式,包括:淤放疗期间告知相关制度、事项;于住院期间留陪护;盂饮食指导;榆注意行走安全等。1. 2. 2摇 研究组患者在对照组基础上给予优质护理流程管理。
由护士长、护士责任组长以及全科护士共同组成和参与的优质护理流程管理小组,对患者病情等进行评估,并制定预防患者跌倒的管理流程,同时针对患者情况,采取积极干预措施,包括:淤加强患者健康饮食教育,指导患者选择高热量、高蛋白、高维生素以及含有微量元素的半流质饮食,例如牛奶、鸡蛋、瘦肉汤等,纠正不良饮食习惯,少食多餐,增强免疫能力。
于紫杉醇类药物化疗时容易引起患者低血压症,导致患者跌倒。
因此,应对患者进行化疗期间健康教育:包括起床应缓慢,如厕时最好不锁门,以确保可及时发现意外跌倒;氟尿嘧啶等药可能引起患者腹泻,患者如厕频繁时更应加强宣教,应告诫患者起身时需紧握扶手,慢慢起身,同时遵医嘱给予足够静脉营养支持,防止跌倒[1];奥沙利铂最易引起神经毒性症状,往往较轻微,主要表现肢体远端、口周感觉麻木或异常,且在遭受冷刺激时易加剧或诱发;急性神经毒性还与奥沙利铂输注的速度有关系,患者可能产生短暂的咽喉部麻木感,主要表现吞咽或呼吸困难,还会伴随颌部或肢体的肌肉收缩,表现为肢体僵硬,握拳后难以放松,有时可能影响腿部,导致感觉功能性障碍。
所以,应用奥沙利铂之前护理人员应进行宣教,告知患者可能产生的不良反应和相关处理措施,注意保暖,室温保持在 25益[2],化疗期间穿袜子、戴手套,温水刷牙、沐浴等,不接触冰冷物体,如项链、手表、床栏等。
盂对于出现骨转移的患者,护理人员应提供硬质板床,指导患者卧床休息,缓慢、谨慎行走,不穿宽大衣服、鞋子,避免由于跌倒而出现病理性骨折;对脑转移的患者应留陪护,并指导患者床上大小便和轮椅的正确使用。
榆012014 年 11 月第 26 卷摇 半月刊摇 第 21 期摇 摇摇 摇 摇中国民康医学Medical Journal of Chinese People"s Health摇 摇摇 摇 摇Nov,2014Vol. 26摇 Semimonthly摇 No. 21
增强对肿瘤患者的心理护理,尤其刚入院的患者,护理人员应主动告知科室环境、相关注意事项、规章制度、疾病知识、不良反应、护理措施等,促使患者尽快适应环境,消除心理不良情绪,同时,增强对多程化疗患者的心理护理,纠正患者高估自身体能的心理,维持平和的心态,遇到困难及时求助等。1. 3摇 观察指标摇 观察两组患者经护理后跌倒情况及护理满意度等。1. 4摇 统计学处理摇 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行,保证数据真实性与科学性。
初步数据录入 EXCEL(2003 版)进行逻辑校对与分析,得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析,分析结果以 P<0. 05 表示有统计学意义。2摇 结果2. 1摇 两组患者发生跌倒的情况比较,详见表 1。表 1摇 两组患者发生跌倒的情况比较[n(%)]组别例数跌到例数研究组对照组x2值P 值跌倒发生率08.36060055.17390.02292. 2摇 两组患者护理满意度比较,详见表 2。表 2摇 两组患者护理满意度比较[n(%)]非常满意较满意一般满意49(81.7)30(50.0)13.26300.0003组别研究组对照组x2值P 值例数6060不满意0(0.0)7(11.7)7.37170.0066满意度10088. 37. 37170. 006610(16.7)14(23.3)0.82640.36331(1.6)9(15.0)6. 92360. 00853摇 结论采用优质护理流程管理预防肿瘤放化疗患者跌倒,可提高护理人员对患者跌倒安全的服务意识。在传统肿瘤放化疗患者护理服务中,护理人员缺乏跌倒的预防意识,且大多数护理人员认为跌倒并不属于护理中产生的不良事件,其发生和护士无关。随着社会的进步,患者成为一类特殊消费人群,其在医院跌倒等问题的发生也越来越受到重视[3]。
因此,完善相关制度,增强医院管理至关重要。
通过科室集体组织对患者跌倒的危害进行学习,共同探讨其危险因素,制定预防跌倒的流程化管理并给予实施,可提升护士责任感,调动工作积极性,主动为患者提供更加优质的安全护理服务[4]。引起跌倒发生的原因较多,包括患者本身因素、疾病因素、心理因素、治疗因素、病室环境以及护士因素等[5]。
在肿瘤的治疗过程中放化疗导致全血细胞减少,患者容易出现眩晕、乏力,以及呕吐、腹泻、恶心等不良反应,神经毒性导致患者感觉异常,药物引起低血压等,均可能导致患者容易跌倒。
开展优质护理流程管理模式,完善了预防跌倒的评估系统,促使跌倒的护理工作制度化、流程化,护理人员更容易掌握和评估患者病情状态,可进一步提高跌倒预防工作的效率[6]。
优质护理流程管理模式中通过管理小组制定有效预防的流程化管理计划,可明显降低患者跌倒的风险。
又因跌倒预防流程管理的制度化和规范化,让护理人员对跌倒危险因素有了更多重视和评估,并通过量化评分的方法,确定出高危人群;通过对个人跌倒危险因素进行针对性分析,最终制定了合理、有效的个性化预防措施和监控管理流程。
由医护人员、患者家属严格按照其流程要求实施预防措施,严格监控制度和多层次教育,让患者享受到真正的优质护理服务[7,8]。本次研究结果显示,研究组患者护理过程中跌倒发生率为 0,对照组为 8. 3%,研究组发生率明显更低;研究组患者护理满意度达 100%,对照组为88. 3%,研究组满意度明显更高;且两组在跌倒发生率、护理满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
更好地证明优质护理流程管理模式在肿瘤放化疗患者跌倒预防中具有良好的临床效果,可显著降低患者跌倒的发生率,提升护士工作效率,提高患者满意度,减少医患纠纷,值得在后期临床中进一步推广及应用。参考文献[1]摇 唐代茸,杜宁莉,黄莉莉,等. 探讨优质护理服务在预防肿瘤患者跌倒中的作用[J]. 中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(10):5872-5873.[2]摇 段爱武,徐雪晴,程慧珊,等. 优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用[J]. 全科护理, 2013, 11(23):2182-2183.[3]摇 吴洪美,李俊英,李红,等. 肿瘤住院患者跌倒认知现状分析[J]. 肿瘤预防与治疗, 2013, 26(5):274-276.[4]摇 梁务清. 肿瘤放疗患者跌倒原因分析及护理对策[J]. 中国保健营养(中旬刊), 2013, (7):327-328.[5]摇 Pace A, DiLorenzo C, Capon A, et al. Quality of care and rehos鄄pitalization rate in the last stage of disease in brain tumor patientsassisted at home: A cost effectiveness study[J]. Journal of Pallia鄄tive Medicine, 2012, 15(2):225-227.[6]摇 曾凯瑾. 放化疗患者跌倒危险因素及预防措施[J]. 中外健康5012014 年 11 月第 26 卷摇 半月刊摇 第 21 期摇 摇摇 摇 摇中国民康医学Medical Journal of Chinese People"s Health摇 摇摇 摇 摇Nov,2014Vol. 26摇 Semimonthly摇 No. 21
文摘 ,2013,(7):223-224.[7]摇 李君丽,谭耀坤. 跌倒护理评估在预防肿瘤住院患者跌倒的应用观察[J]. 中国美容医学, 2012, 21(18):574-575.[8]摇 吴美女, 刘海平, 陈华真,等. 肺肿瘤患者跌倒坠床问题原因詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬揖护摇 摇 理铱分析及预防对策[J]. 中国保健营养(中旬刊), 2012, (8):362-362.(收稿日期:2014-07-16)编辑:王冰*通讯作者:王云霞(1964-),女,主任护师。
研究方向:外科护理。6中枢性高热降温治疗的方法及护理潘晓培,王云霞*,李摇 静(郑州大学第一附属医院,河南摇 郑州摇 450052)揖摘要铱摇 目的:探讨中枢性高热的降温治疗护理。
方法:依据体温高低采取适宜的降温方法,对症支持。
回顾性分析并发中枢性高热患者 59 例进行降温综合治疗护理。
以物理降温为主,药物降温为辅。
结果:34 例患者好转,转入普通病房治疗后出院,11 例患者自动出院,14 例患者分别死于各脏器功能衰竭。
结论:对并发中枢性高热患者应采取综合降温措施,同时加强原发病的治疗及护理。揖关键词 铱摇 中枢性高热;降温治疗;方法;护理doi:摇 10. 3969/ j. issn. 1672-0369. 2014. 21. 060中图分类号:摇 R473. 74摇 摇 摇 摇 文献标识码:摇 B摇 摇 摇 摇 文章编号:摇 摇 1672-0369(2014)21-0106-02摇 摇 中枢性高热是脑部体温中枢受到损害而出现的临床症状,是神经系统疾病的严重并发症之一。1摇 资料与方法1. 1摇 一般资料摇 郑州大学第一附属医院 2012 年 3月至 12 月 ICU 收治的患者共 59 例,其中男 39 例,女 20 例,年龄 35 ~ 76 岁。
59 例患者中,重型、特重型颅脑外伤 26 例,高血压并脑出血 30 例,有机磷农药中毒 3 例。
体温 39 ~ 39. 4益 者 27 例,高达 39. 7~41益者 17 例,高达 39. 5 ~42益者 15 例。
住院时间 3 ~21d,平均 12d。1. 2摇 结果摇 本组患者 34 例好转,转入普通病房治疗后出院,11 例患者自动出院,14 例患者分别死于各脏器功能衰竭。2摇 方法及护理2. 1摇 降低室温保持病室内的温度在 18 ~ 22益,湿度在 50% ~60%。2. 2摇 物理降温2. 2. 1摇 松解盖被摇 只在患者的胸腹部盖一被套或床单。2. 2. 2摇 冰袋降温摇 给患者头部戴冰帽,腋窝、腹股沟、腘窝等大血管经过部位置冰袋,冰袋须加布套并定期更换部位。
一般 0. 5h 更换部位一次,仔细观察冰袋放置处患者的皮肤循环情况,防止发生冻疮,老年人应慎用冰袋降温。
每 2h 翻身一次并按摩受压部位,翻身时动作轻稳,防止患者出现体位性低血压。
使用冰袋的多少、时间的长短以患者的体温高低和退热效果而定,要特别重视患者头部的降温,以提高脑组织对缺氧的耐受性,减少脑组织耗氧量,降低机体代谢率。2. 2. 3摇 酒精擦浴法摇 用浓度为25% ~35%,温度为32 ~37益的酒精给患者擦浴。
因为酒精温度略高于皮肤温度有利于血管扩张,血流加速,可以使患者的皮肤表面温度升高,增加汗腺分泌,出汗带走体内大量的热量而使机体温度下降[1]。2. 2. 4摇 冰毯设定目标控制温度为 37益,水温为 20~25益,一般每 1h 降温 0. 5 ~ 1益。
若降温速度太快,患者对寒冷难以忍受。
冰毯使用后 30min 需观察患者体温,严密观察降温效果,及时记录降温的时间,发现异常及时处理。
将冰毯铺在床单与气垫床之间,冰毯使用时间长的患者,应经常检查机器工作正常与否,如制冷水位有无缺失,管道是否扭曲,以免影响冰毯的连续使用。
持续应用冰毯时间视病情而定,一般应用到感染基本控制,可以实验性停机观察 12 ~24h,若不再发热即可停用,若发热再起仍可继续应用[2]。2. 3摇 药物降温2. 3. 1摇 静脉降温法摇 将患者需常规输入的液体放于冰箱,待温度降为 5 ~ 10益 时取出,输入患者体内,其降温效果显著。
液体量为 500 ~1 000ml,40 ~60 滴/ min。
输注时需严密对患者的生命体征监测和心电监护,每 10min 测一次体温。
若体温降至37. 5益或收缩压低于 100mmHg 以下时,应停止输012014 年 11 月第 26 卷摇 半月刊摇 第 21 期摇 摇摇 摇 摇中国民康医学Medical Journal of Chinese People"s Health摇 摇摇 摇 摇Nov,2014Vol. 26摇 Semimonthly摇 No. 21
要划清情节显著轻微、 危害不大的抢劫行为与抢劫罪的界限。首先， 在认定抢劫罪时也需要考虑抢劫的数额、 情节和对社会的危害程度。其次， 《审理未成年人刑事案件具体应用法律若干问题的解释》 规定：
“已满十四周岁不满十六周岁的人使用轻微暴力或者威胁， 强行索要其他未成年人随身携带的生活、 学习用品或者钱财数量不大， 且未造成被害人轻微伤以上或者不敢正常到校学习、 生活等危害后果的， 不认为是犯罪。已满十六周岁不满十八周岁的人具有前款规定情形的， 一般也不认为是犯罪。”（2）
要划清民事纠纷与抢劫罪的界限。
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