紧密型县域医共体建设调研报告(4篇)

篇一：紧密型县域医共体建设调研报告

　　

　　某某市某某区医改领导小组

　　关于紧密型县域医共体建设工作的报告

　　2021年10月27日

　　自今年7月29日某某市高质量推进紧密型县域医共体建设工作会议以来，某某市某某区深刻领会市委关于深化医改的决策部署精神，准确把握紧密型县域医共体建设的方向、目标和任务，在区委区政府的正确领导下，持续高位高质量推动紧密型医共体建设。按照本次会议安排，我就某某市某某区推进紧密型县域医共体建设工作汇报如下。

　　一、工作进展情况

　　（一）高起点做好顶层设计

　　自推进紧密型县域医共体建设工作以来，区医改办多次召开联席会议和推进会，部署和完善了一系列支持医共体建设的措施和政策体系，使某某区医共体建设步入快车道。组织卫健委、医保局、社保中心等部门和医共体牵头医院、成员单位负责人先后到郸城、息县等医共体试点单位参观学习，贯彻落实国家、省市紧密型医共体建设有关精神要求，借鉴先进经验，结合自身实际，做好顶层设计，2021年8月30日，某某区政府出台了《某某区高质量推进紧密型医共体建设实施方案》，为高质量推进紧密型医共体建设做好谋局布篇。

　　（二）高位推动紧密型医共体建设

　　2021年8月30日，某某区成立了由区委书记、区长任双组长的深化医药卫生体制改革工作领导小组（以下简称“医改领导小组”），同时成立了由区委书记任主任，卫生健康、组织、机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、医疗保障和药品监督管理等部门参加的紧密型医共体管理委员会（以下简称“医管委”），作为区委、区政府议事协调机构，高位推进紧密型医共体建设。

　　（三）完善医共体外部管理机制。一是成立医管委办公室。承担医管委日常管理工作，督促落实医管委议定的事项，提出完善医共体建设政策措施的建议，协调解决医共体建设与运行中的具体问题。二是制定《某某区紧密型医疗卫生共同体建设三方权责清单》。厘清医管委、卫健及行政部门、医共体职责权限。三是建立医共体考核评价机制。8月30日，出台《某某市某某区医共体建设成效考核评估办法》，建立4个评判标准、4个监测指标体系，为医共体建设成效监测提供评价机制。

　　（四）优化结构，健全医共体内部管理机制

　　一是组建医共体，明确功能单位。某某区以二级甲等医院为牵头医院组建3个医共体，牵头医院分别为：某某区人民医院、区中医院、区第二人民医院，成员单位为11个卫生院及辖区卫生所及社区卫生服务站。同时明确医共体、牵头医院及疾控中心、妇幼保健院等医疗卫生机构功能定位。

　　2020年6月29日，某某区3个医共体同时挂牌。9月30日，3个医共体的11个成员单位挂牌运营。二是成立医共体党委。2021年9月，成立某某区医共体党委和3个医共体党总支部，党总支部对医共体党委负责，医共体党委对区卫健委党组负责，明确医共体党委组织架构、功能定位，制定议事规则，落实党委领导下的医共体院长负责制。三是制定医共体章程。出台《某某县紧密型医疗卫生共同体章程（试行）》，明确医共体牵头医院和成员单位权责关系，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则。2021年9月对章程进行了修订。四是建立医共体运营机构。各医共体成立“一办六部”，明确部门职责，稳步推进统一管理。委托某某业鼎兴联合会计师事务所对区人民医院、区中医院、区第二人民医院以及11家卫生院进行资产清查。目前所有医疗机构完成审计和资产清查工作，合计报表和审计报告完成。

　　（五）提升医共体医疗服务能力

　　一是上联医联体单位，提升牵头医院能力。某某区人民医院与东方医院，区中医院与市第一中医院，区第二人民医院与市第三人民医院，区妇幼保健院与市妇女儿童医疗保健中心建立医联体，通过远程医疗协作、对口支援医师帮扶等方式，提升医共体牵头医院医疗服务能力、管理水平和带动能力。二是持续推进县域医疗中心建设，实现县域强。2020年，某某区人民医院作为某某省县域医疗中心建设单位，通

　　过补齐弱势专科、提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科完成提质升级，巩固二级甲等医院建设成果，有效提升了常见病、多发病和较为复杂疑难危重疾病的诊疗水平。2021年，持续推进县域医疗中心建设，实现由县级强向县域强转变。三是优质资源下沉，带动能力提升。印发《关于医疗卫生共同体牵头医院向成员单位派驻专职副院长的通知》。2020年12月初开始，3家医共体牵头医院派驻专职副院长到11家卫生院，与下派的医、技、护等业务骨干一同到卫生院开展带教、查房坐诊、健康教育等业务帮扶。在医共体框架内落实医师晋升职称与基层医疗机构帮带支援制度，二级以上医院的医师聘任中级职称和申报评审副高级职称前需在基层医疗机构连续驻点不少于6个月。

　　（六）细化完善相关配套制度

　　出台《某某区紧密型医共体编制、人事、薪酬管理办法》，完善《医保基金运行、监督管理办法》、《分级诊疗区、乡级病种目录》等文件，细化医共体人事管理制度、物资采购管理、药品配送管理、检查检验结果互认、临床检验中心、心电诊断中心、医学影像中心、双向转诊等10余个相关制度，完善家庭医生签约服务、外派帮扶人员管理方案。

　　（七）改革医保支付方式

　　建立健全总额预算管理、结余留用、合理超支分担的激励约束机制。2020年10月份，印发《某某县紧密型医共体城乡居民基本医疗保险基金总额预算管理办法（试行）》（孟

　　医共体组办〔2020〕3号）。统筹医保资金，夯实支付政策。2021年9月2日，我区3家医共体按照上级要求开设医保资金专用账户；9月15日，某某区在全市率先实现了医保资金总额预算、按月预付，自9月起医保资金已打包拨付至各医共体牵头医院。

　　二、存在问题及意见建议

　　随着我区紧密型县域医共体建设持续推进，我们在工作中也遇到了若干亟待解决的问题，为推进医共体建设工作落到实处，区医改办多次召开会议进行集体讨论和政策协调，针对存在的问题我们收集整理了来自各方面的意见建议。

　　（一）医保资金保障方面

　　自2017年以来，原某某县医保资金就处于超支状态，2021年，某某区共计筹集医保基金3.388亿元，扣除市级风险储备金、大病保险金、家庭医生签约服务费、新冠疫苗接种预留费用（今年新增加，我区费用约6000万余元）、区级风险补偿金后剩余2.2亿元，再扣除1-8月份医保资金核算金额仅剩3100万元，该项剩余资金为我区9-12月全部医保费用，含县域外就诊费用支付。与往年相比，今年医保资金缺口巨大，无法满足医共体及各医疗机构正常运和群众正常就医报补需求。

　　建议医保部门向上级积极争取政策，对我区今年6000余万元新冠疫苗接种预留费用的使用予以明确，维护基层医疗机构的健康运转。

　　（二）统筹区内住院就医政策方面

　　近期，市医保部门出台了《某某市医疗保障局关于调整城乡居民基本医疗保险转诊就医服务管理流程的通知》（某医保〔2021〕52号）的文件，该文件中相关表述与国家分级诊疗制度“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成”的目标任务不一致，与紧密型医共体建设“推动构建分级诊疗”工作目标不一致，与各级医保政策要求不一致（如某政办〔2016〕53号《某某省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》、卫医〔2018〕34号《关于印发某某省县级医疗机构分级诊疗基本病种目录（试行）的通知》、某政办〔2020〕64号《某某市城乡居民基本医疗保险实施办法》）。

　　分级诊疗制度是国家医改的重要举措，医共体建设也需要分级诊疗政策才能保证医保资金的安全运行，其目的与医共体建设的目标一致。据统计，往年我区市内住院人次占全区住院总人次的25%左右，但在某某市区的医疗费用占全区总城乡居民医保资金的50%以上。目前县级150种疾病在我区治疗技术已经很成熟，如果我区居民无转诊限制，分级诊疗政策将难实现，最终结果既浪费了国家的医保资金，又增

　　加了我区百姓的就医负担，还将出现城乡居民医保资金超支的风险。以我区第二医共体牵头医院为例，自10月14日出台某医保〔2021〕52号文件后，该院10月份住院人次较去年同期少149人次，较9月份同期减少93人次。收入较去年同期减少147万元，较9月减少43万元。

　　建议市级明确分级诊疗政策以及县级150种疾病不出县，乡级75种疾病不出乡，逐步规范常见病、多发病、慢性病患者到基层医疗卫生机构首诊的要求，帮助医共体健康成长，缓解我区百姓“看病难、看病贵”的问题。

　　（三）编制人事薪酬制度改革方面

　　按照《某某省紧密型县域医共体建设操作规范手册》要求，某某区多次召开协调会议完善医共体编制、人事、薪酬配套政策，出台了《某某市某某区医共体编制、人事、薪酬管理办法》。在医共体建设过程中，我们深刻感受到编制人事薪酬改革是一项专业性、系统性工程，在出台配套政策过程中需要解决的问题较多：一方面是涉及的多数规章制度一般为上级部门制定，县区级主要任务在于贯彻落实，能创新或调整的具体政策十分有限。如岗位设置政策、比例等条件为国家和省级文件，方案需省辖市人社局备案，县区无自主权；医共体编制虽然开始统筹使用，但各医疗机构编制均是在九十年代左右核定的，编制总数与现在工作需求和实际不相匹配，而县区无增加编制的权限等。另一方面是深化编制

　　人事薪酬制度改革中，各县区之间、各职能部门之间在具体政策改革的范围和幅度上把握不统一，出台的文件多数只能停留在原则性要求上，可操作性不强。如我区医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制统筹使用政策已经制定，在医共体内各机构编制需要统筹使用需要向编制部门提出申请后经过相关程序后最终经编委会通过后进行调整；但从最大限度发挥编制资源的效用角度出发，应该赋予医共体在编制调整上更大的自由度，最终能够探索建立编制调整备案制。

　　建议由市医改领导小组牵头，一是由各市直单位对应各自职能自上而下调整和出台具体明晰、符合实际、便于操作的配套政策和办理流程，为各县区推进医共体建设配套政策提供支撑体系；二是在市级层面制定能够匹配紧密型县域医共体建设政策体系的统一标准，明确各项政策调整的程度、实施步骤和时间安排，逐步实现深化编制人事薪酬制度改革各阶段目标。

篇二：紧密型县域医共体建设调研报告

　　

　　我市推进紧密型县域医共体建设，创建县域医疗服务问题及对策研究

　　随着我市县域医疗布局的不断完善，县域医共体建设已经成为我市推进卫生健康事业发展的重要保障。本文将研究我市县域医共体建设和县域医疗服务中存在的问题及对策建议。

　　一、紧密型县域医共体建设中的问题

　　1.组织协作机制不太完善

　　在县域医共体建设中，由于县区卫生局和医疗机构之间的管理、与区级医共体的协同等问题，会导致一些医共体联合行动的不协调和不顺畅。

　　2.人员技术水平不足

　　由于农村医疗水平相对低下，县区内医院技术水平相对薄弱，一些基层医院的医疗设备、医疗资源和医疗服务质量不够优质，这会给县域医共体建设带来一些困难和挑战。

　　二、创建县域医疗服务中的问题

　　1.基层医疗服务的不足

　　我市一些偏远地区、乡村医疗卫生服务中心人才匮乏、药品供应也较为难以保障，这就导致了一些患者不便于获得足够的医疗保障，这会影响县域医疗服务的整体水平。

　　2.不合理医药费用

　　医疗服务中的医药费用是患者关心的一个重要问题，不

　　合理的医药费用往往会给患者带来一定的负担，也不利于县域医共体建设的顺利进行。

　　三、对策建议

　　1.完善县域医共体建设的组织协调机制

　　可以加强县区和机构之间的协作机制，定期召开会议，交流经验，共同制定县域协同医疗服务的工作计划等，以便于提高县域医共体建设的整体协调性。

　　2.加强医疗服务质量的提升

　　县域医疗服务中主要还是要通过教育提升基层医疗卫生服务人员的技术水平，加强现代医学先进技术在基层医疗服务设施中的推广。同时，加强对生产、流通及使用的药品的监管，严防虚假广告和暴利药品的出现。

　　3.强化基层医疗建设，提高医疗服务水平

　　可以在农村配备相应的人员和设施，加强与地方政府合作，完善基层建设和规范医疗服务，为县域医共体建设创造良好的条件和环境。

　　4.合理控制医疗费用

　　可采取借鉴国内外现代化医院的管理经验，制定合理的医疗服务价格，压缩不必要的医药费用开支，避免虚高、虚构费用的出现，使患者获得合理的医疗保障。

　　结语：县域医共体建设是保障基层医疗服务和推动医疗卫生事业发展的重要抓手，要提高县域协同医疗服务的实际

　　水平，需要加强各级卫生主管部门和医疗机构之间的沟通和协调，同时也需要携手推动全民健康体检等相关工作，以实现优质医务服务的共享，助推健康中国战略的加速实施。

篇三：紧密型县域医共体建设调研报告

　　

　　XX县紧密型县域医共体建设工作情况汇报

　　尊敬的领导、各位评审专家：

　　我代表XX县紧密型县域医共体建设工作小组，向各位汇报我们在过去一段时间内的工作情况和取得的成绩。感谢您的关注和支持。

　　一、背景介绍

　　XX县作为一个县域医疗资源相对匮乏的地区，为了解决群众就医难题，我们积极响应国家政策，提出了紧密型县域医共体建设的方案。该方案旨在通过整合各级医疗资源，建立起县域内医疗机构之间的紧密合作关系，提高医疗服务的质量和效率。

　　二、工作进展

　　自从启动县域医共体建设以来，我们采取了一系列措施推进工作。

　　1.建立组织架构：成立了县域医共体建设工作小组，并设立了专门的办公室，负责协调各项工作，确保项目的顺利进行。

　　2.医疗资源整合：通过与各级医疗机构的洽谈和协商，我们成功整合了县内的医疗资源，建立了医共体成员单位名录，并签订了合作协议，明确了各方的责任和义务。

　　3.信息共享平台建设：为了提高医疗服务的互联互通，我们投入资金建设了县域医共体信息共享平台，实现了医疗信息的共享和交流，方便患者就医和医生的远程会诊。

　　4.人才培养和交流：我们积极推动医共体成员单位之间的人才培养和交流，通过定期举办培训班和学术交流会，提高医生的专业水平和医疗技术。

　　5.疾病防控工作：在县域医共体建设中，我们重视疾病防控工作，加强了传染病的监测和防治工作，提高了群众的健康水平。

　　三、取得的成绩

　　经过我们的不懈努力，目前县域医共体建设已经取得了一定的成绩。

　　1.医疗服务水平提升：通过医共体建设，我们实现了县内医疗服务的整合和优化，提高了医疗服务的水平和质量。患者就医更加便捷，医生之间的协作更加紧密，医疗资源得到了更加合理的配置。

　　2.患者满意度提高：医共体建设使得患者能够享受到更加全面、连续和个性化的医疗服务，患者满意度得到了显著提升。

　　3.疾病防控效果明显：通过医共体建设，我们加强了疾病防控工作，有效控制了传染病的传播，提高了群众的健康水平。

　　四、下一步工作计划

　　在取得初步成绩的基础上，我们将进一步加强县域医共体建设，提高工作的质量和效益。

　　1.深化合作机制：进一步加强医共体成员单位之间的合作，实现医疗资源的共享和优化配置，提高医疗服务的整体水平。

　　2.加强人才培养：继续组织各类培训和学术交流活动，提高医生的专业水平和医疗技术。

　　3.完善信息共享平台：进一步完善县域医共体信息共享平台，提高医疗信息的互联互通，方便患者就医和医生的远程会诊。

　　4.深化疾病防控工作：进一步加强疾病防控工作，提高群众的健康水平，保障人民群众的身体健康。

　　通过紧密型县域医共体建设，我们在改善县域医疗服务、提高患者满意度和加强疾病防控等方面取得了显著成绩。我们将继续努力，进一步推进县域医共体建设，为广大群众提供更好的医疗服务。

　　谢谢！

篇四：紧密型县域医共体建设调研报告

　　

　　紧密型县域医共体建设情况汇报

　　作为紧密型县域医共体建设试点县，我县在巩固公立医院改革、现代医院管理制度改革、医联体建设等成果的基础上，以让群众得到最大实惠为目的，重心下移城乡基层，积极开展紧密型县域医共体建设，提升基层医疗服务能力，合理有序的分级诊疗服务模式初显成效。

　　一、紧密型县域医共体建设推进情况

　　2019年，我县相继出台《xx县紧密型县域医共体建设实施方案》及《xx县县级公立医院管理委员会章程》等配套文件，各部门按照职责分工分别出台具体措施支持紧密型医共体建设。按照县委、县政府文件要求，县医管委以现有医共体为基本框架，分别组建以县人民医院为牵头单位、xx卫生院等9家乡级医疗机构为成员单位、以县中医院为牵头单位、xx卫生院等5家乡级医疗机构为成员单位的两家县域医共体，实现全县乡级医疗机构全覆盖，进一步推进我县紧密型医共体建设进程。

　　（一）领导重视，推动紧密型医共体建设高位启动

　　在政府主导下，各部门协同参与，建立联席会议制度，明确各成员单位医改责任。成立县紧密型县域医共体建设专项工作推进组，进一步督促落实医共体各项重点任务，为医共体建设提供组织保障。

　　（二）优化模式，促进紧密型医共体建设有序推进

　　医共体牵头单位实行党委领导下的院长负责制，赋予牵头单位人事管理、岗位设置、收入分配、运营管理等自主权。

　　各医共体保持成员单位法人资格、单位名称、单位性质、财政供给渠道、人员身份、职责职能不变。分别依托牵头医院建立管理中心，做到人员、财务、物资调配、医疗业务、健康服务、信息资源、医保资金、党群服务统一管理，同时促进医共体文化理念融合，提高管理和资源利用效率。

　　人力资源管理方面：制定了《紧密型医共体人力资源管理办法》《紧密型医共体人才培训使用管理办法》，成立了人力资源管理领导小组，从岗位设置、人员招聘引进、人才流动、人事薪酬、人员培训、交流使用等方面进行了规定规范；两个医共体内再依据卫生健康委的规定，制定各自的实施细则；卫生健康委党组下放人事招聘权至牵头医院。目前两个医共体已摸底掌握了各组成单位人事结构并组织上报用人计划，优先保证基层用人需要，在薪酬、职称评聘和职业发展等方面，优先向基层倾斜。

　　财务管理方面：推进组分别对接成员单位，了解各医共体内财务状况，完成了对各自成员单位的清产核资工作。制定了《紧密型医共体财务工作管理办法》，明确了管理组织机构，建立了工作机制，由牵头医院负责建立健全财务管理制度，规范工作流程；重点监控全面预算管理、收支结余管理、资产管理、财政资金监管等方面，加强资金监管力度，逐步完善内部审计监督。

　　医疗业务管理方面：两家医共体分别成立了医疗业务管理中心，负责医共体医疗业务、质量管控、专科建设、上下转诊、行业作风、医德医风、重点指标管控、分级诊疗等工作，要求到每个成员单位的帮扶团队不少于6人。牵头医院组织成员单位召开座谈会并进行现场查看，针对现场查看和访谈所发现的问题，依据国家卫生健康委下发的《乡镇卫生院服务能力评价指南》，制定医疗业务组同质化管理短期及中长期计划。目前县医院医共体已经开始在xx卫生院、xx中心卫生院进行有针对性地人员进驻和管理，并计划用2--3年的时间，将xx中心卫生院打造成二级医院。

　　健康管理服务方面：卫生健康委成立健康管理服务领导小组，起草《关于加强医共体健康管理工作的实施办法》，推进落实国家基本公共卫生服务项目，强化医共体家庭医生签约服务，完善医防协同工作机制，做到防、治服务并重，切实提高全人群、全生命周期健康管理服务水平。县域内在县卫生防疫站成立健康管理指导中心，医共体牵头单位县人民医院、县中医院均已成立健康管理服务中心，医共体成员单位各乡镇卫生院、社区卫生服务中心均成立健康管理办公室。目前，医共体牵头单位均与成员单位沟通对接健康管理工作情况，重点加强签约服务、基本公共卫生服务管理、健康教育和重大公共卫生项目等方面的工作，充分体现医防融合，发挥健康管理的最大效益。

　　信息资源共享管理方面：加强县域远程会诊、远程心电、远程影像等中心建设工作。新上线掌上医院预约挂号平台、移动护理软件、不良事件上报系统，目前两家医共体牵头医院全部具备了各组成单位的远程会诊、心电、影像的链接和会诊工作，并通过县卫生信息平台实现互联互通。

　　物资管理调配方面：制定了药品和耗材的统一采购、统一管理、统一目录管理办法，明确了医共体内药品目录统一管理，规范了采购程序、采购流程、使用管理。要求两个医共体分别制定相应的管理细则。

　　医保基金管理方面：初步拟定了医共体医保基金管理使用办法，拟定了医保基金的分配原则、管理制度、按病种付费、结余留用原则等制度，正在积极与县医保局、县社保局进行对接。两个医共体基本摸清了组成单位医保基金统筹支付情况，对各院区住院人次、次均费用、补偿比例进行了统计分析；做好医保基金实行总额预付前的各项准备工作。

　　党群服务管理和文化融合方面：加强党的领导和建设，把乡镇卫生院党组织关系捋顺，各牵头医院党组织履行代管职责，统一归卫生健康委党组管理。两个医共体分别建立了微信矩阵，广泛宣传紧密型医共体相关政策和动态，倡导引导统一的文化理念。

　　（三）上下联动，加快形成合理有序就医格局

　　推动县级公立医院向上与省、市级医院建立对口帮扶和技术合作机制，向下与乡镇卫生院合作开展紧密型县域医共体建设，建立县乡两级医疗卫生机构统筹协调和分工合作机

　　制，共享医疗资源，逐步实现上下合作、资源共享、有序流动的分级诊疗格局。同时建立双向转诊绿色通道，为患者提供高效便捷的转诊服务。

　　二、存在问题

　　1、目前我县紧密型医共体建设正在稳步推进，但进展过程中也存在不少问题，如：医管委各成员单位对紧密型医共体建设支持力度不一，在具体工作中等靠思想普遍。

　　2、各医共体工作组工作机制初步建立，但结合不够深入，业务指导、督导、考核等制度有待进一步完善。

　　3、医共体成员单位各院区情况差异较大，所有组成单位一起建成紧密型医共体进行帮扶，对牵头医院影响较大，有带不动基层医疗机构现象存在；部分乡镇院区人员设备不足，影响诊疗及服务能力，牵头医院带动困难。

　　4、医共体成员单位内部信息互联互通、共享利用效果还不明显，需要重新设计信息的汇总路径和相关权限。

　　5、医共体相关政策宣传力度不够，部分医务人员对政策缺乏了解。

　　三、下步工作计划

　　1、积极主动向县委县政府汇报工作进度，取得上级的政策支持，政府的协调支持。促进各部门齐抓共管，形成合力，促进医共体又好又快发展。

　　2、按照文件要求时间节点，逐步完善人事、财务、医保等各配套制度及方案，明确职责，做到有章可循、规范运

　　行。

　　3、积极对接医保局等相关部门，建立医疗服务价格动态调整机制，申请省市将相关医保政策管理权限及管理政策制定下放至县级医保管理部门，以保障医保政策对医改工作的有效促进与支持。

　　4、督促各牵头医院对其成员单位进行详细深入的摸底调查，理清各项工作底数，进一步了解各成员单位差异化需求，进而制定个性化发展规划；牵头医院对基层组成单位分步实施，扎实推进，成熟一个、推广一个。

　　5、加强宣传教育工作特别是一线医务人员的宣传教育工作，提高医共体内医务人员及群众对医共体相关政策认知度。

　　6、在上级相关政策的指导下，研究制定非公立非营利性医疗卫生机构参与医共体建设的管理办法，鼓励与支持非公立医疗机构的发展。

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