年对二级医院巡查(5篇)

篇一：对二级医院巡查

　　

　　关于开展医疗机构安全风险排查整改工

　　作的通知

　　各医疗机构：

　　现将国家卫生健康委员会办公厅公安部办公厅《关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》（以下简称《通知》）（国卫办医函〔2020〕602号）转给你们，请认真贯彻落实，并就做好我省医疗机构安全风险排查整改工作提出以下要求：

　　一、提高思想认识，切实做好排查整改工作

　　各级卫生健康行政部门、公安机关和医疗机构要提高认识、统一思想、明确目标，切实按照《通知》要求，指导医疗卫生机构落实各项安全防范措施，提升医疗机构安全防范能力，保障医务人员和患者安全。重点针对医疗机构安全防范制度建设、涉医矛盾纠纷排查和化解、安全防范系统建设、警医联动机制四个方面开展排查工作。

　　结合我省前期工作部署，为提升全省二级及以上医院“三防”-2-

　　建设水平。一是要强化安保队伍建设，按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》等有关标准充实保安队伍，落实重点防范区域保安人员执勤规范，强化医院内部巡逻防控和矛盾风险排查工作，并将风险排查工作与创建“平安医院”活动、扫黑除恶专项斗争工作相结合，形成工作合力；二是要强化医院物防系统建设，通过设置门卫室、防冲撞护栏等物理实体防护设施降低医院及周边公共区域的安全风险，配齐安保所需防护装备，切实保护安保人员自身安全；三是要完善技防设施配备，按照有关标准建立完善入侵报警系统、视频监控系统、电子巡查系统、出入口控制系统，实现四个系统的互联互通，落实医院视频监控系统和一键式报警装置与公安机关联网。

　　二、压实工作责任，切实做到防范未然

　　一是各级卫生健康行政管理部门和公安机构必须高度重视此次安全风险排查整改工作，要明确专人负责，做好卫生健康行政部门与公安机关沟通协调工作的同时，切实做好本次医疗机构安全风险排查整改工作。

　　二是医疗机构主要负责人是本机构安全管理第一责任人。全省

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　　二级以上医疗机构在安全风险排查整改期间，必须成立由医疗机构主要负责人担任组长，医院其他负责人及所有科室负责人

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　　为成员的安全风险排查整改工作组，厘清职责任务，切实做好此次本机构的安全风险排查整改工作。

　　三是及时督促整改。卫生健康行政部门和公安机关按照“属地管理、分级负责”的原则依法强化监督指导责任,组织联合检查组开展现场督促指导工作。县级卫生健康行政部门和公安机关联合开展现场督促指导工作，原则上辖区内二级以上医疗机构必须实现全覆盖。省、市级卫生健康行政部门和公安机关不定期开展联合抽查工作，确保现场督促指导工作不留死角。

　　四是风险排查工作坚持边查边改、立行立改，对于发现的风险隐患,务必督促排查单位限期整改到位。对于整改不到位的单位，将纳入年终平安医院考核地区扣分。

　　三、加强信息报送

　　医疗机构完成自查后，及时将自查报告和填报后的《XX省医疗机构安全风险排查整改工作数据统计表》上报上级卫生健康主管部门和公安机关。市州级卫生健康部门及公安机关汇总后，于2020年9月3日前将本地排查报告和汇总统计表（含电子版和加盖公章后的扫描件）报省卫生健康委医政医管处指定电子邮箱、通

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　　过非涉密公文传输系统报省公安厅治安总队。委直属医疗机构直接报送。重大情况和工作动态随时报告。

　　附件1医疗机构安全风险排查整改工作数据统计表

　　序号

　　项目

　　辖区内医疗机构医院数量

　　市（自治州）（2020年1月1日-8月30日）

　　数量

　　（（（（（（（（（）所）所）个）所）次）%）个）个）人

　　辖区内二级以上医疗机构医院数量

　　二级以上医疗机构专职安全保卫人员数量

　　二级以上医疗机构警务室设置数量

　　二级以上医疗机构开展安全检查数量

　　二级以上医疗机构“三防”系统建设达标情况

　　排查期间二级以上医疗机构医疗纠纷和医患矛盾排查数量

　　排查期间二级以上医疗机构医疗纠纷和医患矛盾解决数量

　　涉医违法犯罪发生案件数量，受到伤害医务人员人数

　　向公安机关移送涉黑涉恶线索数量）件，（（）条/件

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　　其中，发生严重扰乱医疗秩序事件数量

　　11伤害医务人员犯罪案件数量，受到伤害医务人员人数

　　12挂牌督办的重大案件数

　　13公安机关现场依法制止“医闹”事件次数

　　14公安机关摸排的职业“医闹”人员数量

　　（（）件）人）件，（（（（）件）次）人

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　　序号

　　项目

　　数量

　　公安机关因扰乱医疗机构正常秩序的案件出动警力总次数

　　15（）次

　　16公安机关侦破卫生健康领域涉黑涉恶案件数量和涉案嫌疑人人数

　　（）起，（）人

　　（1）在医疗机构内殴打医务人员或者故意伤害医务人员身1体、故意损毁公私财物行为，其中：

　　自行处理（）起，治安案件（）起，涉嫌构成故意杀人罪（）起、故意伤害产生赔偿（）起，罪（）起、故意毁坏财物罪（）起、寻衅滋事罪（）起。

　　赔偿金额（）万元

　　（2）在医疗机构私设灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅堵、塞大门、违规停尸或者以其他方式扰乱医疗秩序行为其，处理（1中：）起，治安案件（）起，涉嫌构成寻衅滋事罪（）起、聚众扰乱社产生赔偿（）起，会秩序罪（）起、聚众扰乱公共场所秩序、交通秩序罪

　　赔偿金额（）万元

　　（）起。1（3）非法限制医务人员人身自由行为，其中：治安案件（）

　　起，涉嫌构成非法拘禁罪（）起。

　　（）起

　　（4）采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐吓医务人员行为，2其中：

　　治安案件（）起，涉嫌构成侮辱罪（）起、寻衅滋事罪（（）个）起。

　　（5）非法携带枪支、弹药、管制器具或爆炸性、放射性、毒害

　　21性、腐蚀性物品进入医疗机构的危及公共安全行为，其中

　　：

　　（）个

　　治安案件（）起，涉嫌构成危及公共安全罪（）起。

　　（6）故意扩大事态，教唆他人实施针对医疗机构或者医务

　　22人员的违法犯罪行为，或者以受他人委托处理医疗纠纷为名实施敲诈勒索、寻衅滋事等行为，其中：治安案件（）（）人，（）人

　　起，涉嫌构成犯罪（）起。

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篇二：对二级医院巡查

　　

　　大型医院巡查工作方案（2020—2022年）（通用版）

　　开展大型医院巡查工作是加强公立医院监督制约的重要措施，对于维护公立医院公益性、完善惩防体系建设、加强卫生健康行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益具有重要意义。为做好我市大型医院巡查工作，制定本方案。

　　一、指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，坚持“管行业必须管行风”的工作原则，坚持“发现问题、形成震慑，推动改革、促进发展”的工作思路，全面开展大型医院巡查工作，推动卫生健康事业高质量发展。

　　二、巡查范围

　　二级以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院,三级社会办医院按照管理原则参照执行。

　　三、巡查重点

　　（一）公立医院党建

　　1.围绕制度建设，重点巡查党委发挥领导作用的情况。主要看党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一

　　大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。是否明确党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公益性，确保改革发展正确方向等工作上的落实情况。是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容。是否健全党委与行政领导班子议事决策制度。是否落实党建工作责任制，党委承担党建工作主体责任，党政领导班子党员成员严格落实“一岗双责”。

　　2.围绕队伍管理，重点巡查加强领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。主要看《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况。是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。是否强化领导班子思想政治建设，认真贯彻《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的要求落到实处。是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导人员是否按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》要求参加培训，三级公立医院是否落实总会计师制度。

　　3.围绕组织建设，重点巡查提升基层党建工作情况。主要看党支部对党员直接教育、管理、监督情况，是否具备组织、宣传、凝聚、服务群众工作能力，各项党内生活制度是

　　否完备。基层党组织和党的工作是否全覆盖，实现应建尽建。党支部书记选拔培养激励机制是否健全。是否做好发展党员和党员教育管理工作，是否结合实际开展主题党日活动。是否创新党组织活动内容方式，充分发挥党员先锋模范作用，推动党组织活动与业务工作有机融合。

　　4.围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。主要看是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展习近平新时代中国特色社会主义思想的宣传教育。是否加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革。是否加强文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，是否建立完善医务人员医德考评制度。是否抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。

　　5.围绕纪律要求，重点巡查党风廉政建设责任落实工作情况。主要看是否履行党风廉政建设主体责任和监督责任，是否加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。是否建立完善党风廉政建设责任制，健全反腐倡廉长效机制，营造风清气正的行业氛围。是否深入开展整治“四风”、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题工作情况，是否结合单位实际制定落实中央八项规定及实施细则精神和省委实施办法的具体措施。是否有反映强烈的党员领导干部依然有反映或者有新的反映；是否承担严

　　明行业纪律、深入治理医药购销领域商业贿赂的主责。

　　（二）行风建设

　　1.围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。主要看行风建设工作开展情况。是否建立行风组织架构，配备符合工作需求专职人员配置数量。是否形成与上级部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度。是否在管理架构、经费保障、工作条件等方面形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。

　　2.围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看是否认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。是否落实廉政建设要求，积极开展自查自纠工作。是否发现典型案例并严肃处理，并通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”。

　　3.围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看是否明确责任人与责任主体，监督行风建设的有效落实，从源头上保障行风建设的可持续推进。是否在行风工作落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理。是否贯彻实施《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》《xx省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的通知》要求，落实“六加强”，建立健全覆盖诊疗行为全链条、全流程的包容、审慎、有效的监管机制。价格行为是否规范，价格公示、费用清单、收费复核等价格管理制度是否完善；

　　价格管理部门设置是否合理，人员配备是否充足；价格管理系统信息是否准确。是否建立防止骗取医保基金内部监管体系。

　　4.围绕热点问题，重点巡查行风建设“九不准”落实情况。主要看是否制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加实际、更有针对性、更便于操作的制度措施；是否将干部、职工贯彻执行“九不准”的情况作为个人职称晋升、评先评优的重要依据；是否把党风廉洁建设和业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，做到责任层层传递，真正实现“九不准”规定的落地；是否按要求把医德医风建设纳入党风廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系；是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施；是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；是否有对违反规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法；是否对内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。

　　5.围绕公益性保障，重点巡查服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。主要看是否有效落实“三个转变、三个提高”，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。核查医改各项主要指标、有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、落实药品供应保障制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况。核

　　查承担政府指令性任务，特别是对口支援、对口帮扶工作情况。核查开展义诊、医疗服务下乡等公益性社会活动情况。

　　（三）运行管理

　　1.围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行各项医疗管理规章制度的执行情况。主要看进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落实情况，绩效考核制度实施的工作情况，远程医疗服务开展工作情况；是否严格按照要求依法执业；是否严格执行院务公开；是否规范建立产科质量安全办公室并有效运行；是否落实医疗技术临床应用管理工作要求，加强医疗临床路径管理，推进电子病历信息化建设，开展医院感染防控，实施合理用药管理，加强儿童血液病、恶性肿瘤的管理工作，建立完善疾病应急救助体系，实施卒中中心建设，推进检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案工作；是否严格落实《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度；是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作；是否按照要求加强“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理体系；是否按照传染性疾病规范化诊疗及医疗质量控制要求开展制度建设并贯彻落实。

　　2.围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。主要看是否实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置是否合理。是否按照要求，建立健全全面预算管理制度。是否严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策。是否编制年度预算，并严格执行预算，加强预决算管理和监督；预决算

　　是否按规定进行内部公开；资产管理部门设置是否合理，人员配备是否能够满足履职需要；制度体系是否完善；国有资产配置、使用、处置管理是否规范。

　　3.围绕法制规范运行管理，重点巡查法律法规落实情况。主要看强制性标准执行情况以及院内法治建设情况，是否建立“三重一大”事项合法性审查、法律顾问制度，以及《基本医疗卫生与健康促进法》《疫苗管理法》《药品管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等新近出台法律法规的学习贯彻落实情况。是否严格遵守《政府采购法》《招标投标法》等政府采购政策法规和规章制度，按照相关规定建立相关货物、服务和工程等制度和流程，并严格执行管理和审批程序。是否按照相关规定建立设备和基建招标制度和流程，有严格管理和审批程序。

　　4.围绕审计管理，重点巡查内部审计制度建立执行情况。主要看内部审计工作是否由单位党组织负责人或主要负责人直接领导。是否制定内部审计工作制度并有效实施，定期检查内部审计工作制度。是否设置独立的内部审计机构、配置2名以上专职审计人员并有相应支持制度安排。是否在规定期限内做好审计发现问题的整改，持续推动审计整改落实。

　　5.围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。主要看是否建立健全财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。是否在财务部门之外设立账外账、小金库。是否实现成本核算，降低运行成本，控制债务规模。是否落实“两个允许”，实行绩效工资管理。是否采取制度安排，确保个人

　　收入不与业务收入直接挂钩。

　　中医医院巡查还要重点巡查《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的贯彻落实情况及部分中医药特色内容。

　　四、巡查分工与安排

　　（一）巡查分工。市卫生健康委负责委属（管）二级及以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院和三级社会办医院的巡查（巡查医院名单见附件1），各区县卫生健康局负责巡查区县二级及以上公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）和妇保院，巡查时间和医院自行安排。

　　（二）巡查安排。拟定于2020年—2022年开展巡查工作。每所三级公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）、妇保院和三级社会办医院巡查天数原则上不少于7天。每所二级公立综合医院、专科医院、中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）和妇保院巡查天数原则上不少于5天。采用自查与实地巡查相结合的方式，2020年至少完成巡查任务的50%，2022年6月底前完成本轮巡查。

　　五、组织实施

　　（一）工作部署。市卫生健康委印发大型医院巡查工作方案，对大型医院巡查工作进行统一部署。接受巡查的医院根据巡查工作方案和相关要求，结合实际，制订本单位的自

　　查工作方案和实施细则。

　　（二）组织实施

　　1.宣传动员。市卫生健康委负责大型医院巡查的宣传动员工作；接受巡查的医院做好院内宣传动员工作。

　　2.医院自查。接受巡查的医院对照本方案，对照巡查重点，在党建工作、行风建设、运行管理等方面认真开展全面自查工作。重点查找不足，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。自查工作要对照《大型医院巡查自查表》(见附件2)逐条梳理，并按照自查结果，重点描述亮点与不足，形成自查报告，报市卫生健康委医政医管处，其中中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）报市卫生健康委中医药处。2020年接受巡查的医院要在10月15日前完成自查工作，并提交自查表和自查报告。

　　3.现场巡查。市卫生健康委拟于10月19日--11月30日派出巡查工作组开展2020年大型医院巡查工作。巡查工作组按照巡查工作计划，运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、访谈追踪、公开征求意见、财务和统计资料分析等方法，并结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查。

　　巡查工作组应当协调做好接受巡查医院的动员工作；对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价；针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。

　　4.反馈与整改。现场巡查工作结束后，巡查工作组组织

　　召开巡查反馈会，通报巡查情况，同时负责撰写巡查报告，并汇总整理形成年度巡查报告。巡查报告报请委党组审核同意后，向接受巡查医院书面反馈。接受巡查的医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后15日内向市卫生健康委报送整改方案，1个月内报送整改报告。市卫生健康委将择期对整改情况进行抽查。

　　5.总结交流。市卫生健康委适时组织召开大型医院巡查工作会议，总结巡查工作经验，交流大型医院巡查情况，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对重大违法违纪线索移送纪检部门处理，对巡查工作的有关资料统一整理归档。

　　六、工作要求

　　（一）加强领导，提高认识。大型医院巡查工作是新时期新形势下适应政府职能转变需要，推进大型医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生健康行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度等的积极探索，是加强对公立医院的监管、维护公立医院公益性、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。有关医院要高度重视，提高站位，明确目标，抓好落实，医院主要负责人作为巡查工作的第一责任人，要确保巡查工作顺利进行。

　　（二）全面部署，认真落实。各有关部门及医院要按照工作要求，全面部署，认真落实。要有方案、有重点、有措施，健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教

　　育、检查相结合，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

　　（三）严肃纪律，聚焦问题。巡查工作组和接受巡查的医院要严格落实中央八项规定及相关要求，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题、行风问题多发领域、行风问题反弹领域，认真总结分析医疗机构建设发展中存在的问题和薄弱环节，研究提出改进措施并结合实际整改，确保巡查工作取得实效。

　　（四）积极探索，不断完善。要加强大型医院巡查的制度化建设，建立长效常态机制，进一步确定和完善巡查工作的内容、形式，规范巡查工作程序。要加强巡查员队伍培训和建设，探索科学巡查工作机制，勤于实践，认真总结，不断完善巡查工作制度。

篇三：对二级医院巡查

　　

　　关于2020年医院巡查自评报告

　　为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院整体服务和管理水平，以“以病人为中心，结合我院自评存在的问题，制订实施方案，由我院院___成立持续整改巡查工作___小组，进行全面细致的自查，巡查报告如下:

　　一、存在的问题及整改措施

　　1、各种管理委员会的___没有及时更新。

　　整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。

　　2、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。

　　整改措施:要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并___全体医生学习抗菌药物的合理使用。

　　3、临床路径的实施还有待加强。

　　整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。

　　4、出院患者___随访率还没有达到100%。

　　整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。

　　5、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详。部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，二、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

　　(1)建立医疗工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动___小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期___人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周___相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项巡查，将巡查存在的问题登记上报院办并即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并___相关人员进行整改情况检查。

　　下一步

　　1、认真贯彻执行法律法规，做到依法执业。

　　2、完善并执行规划、计划和各项规章制度，促使各项工作有序、高效运行并协调发展。

　　3、认真做好各项记录，保证资料和的真实性、准确性、完整性和有效性。

　　4、建立完善的医疗质量管理体系，重点做好医疗安全和质量管理及持续改进工作。

　　5、加强医院感染管理、预防与控制工作，有效地防止院内感染的发生。

　　模板,内容仅供参考

篇四：对二级医院巡查

　　

　　大型医院巡查工作实施方案(2020-2022年度)大型医院巡查工作实施方案（2020-2022年度）

　　一、背景和目标

　　随着我国医疗保健体系的不断发展，大型医院在提供高质量医疗服务、保障人民群众健康方面发挥着重要作用。为了确保大型医院的健康运行和提高医疗质量，巡查工作显得尤为重要。本实施方案旨在建立健全大型医院巡查体系，加强对大型医院的日常管理，确保医疗服务水平和医院安全。

　　二、巡查内容和方法

　　1.巡查内容：

　　（1）医疗质量和安全：包括手术室操作规范、感染控制、药品管理等方面。

　　（2）医患关系和服务态度：包括医患沟通、服务态度、医疗纠纷处理等方面。

　　（3）人员培训和技能水平：包括医生和护士的继续教育、技能培训等方面。

　　（4）医疗设备和医药器械：包括设备维护和更新、器械使用质量等方面。

　　（5）医院环境和卫生条件：包括院内环境整洁度、病房卫生情况等方面。

　　2.巡查方法：

　　（1）定期巡查：每月至少进行一次定期巡查，对各项内容进

　　行综合评估。

　　（2）专项巡查：对重点领域或问题进行专项巡查，确保问题的解决和改进。

　　（3）不定期巡查：根据实际情况，选择一些时间不确定的时段进行巡查，减少医院提前准备的可能性。

　　（4）随机抽查：通过随机抽查的方式，对医生、护士、患者进行满意度调查，掌握医患关系和服务态度的情况。

　　三、组织架构和责任分工

　　1.巡查组织架构：

　　（1）领导小组：负责制定和完善相关制度和政策，并协调各方资源，保证巡查工作的顺利进行。

　　（2）巡查组：由医院内部的专业人员组成，负责实施巡查工作，发现问题并提出改善措施。

　　（3）监督机构：负责监督和检查巡查工作，包括医院管理部门、卫生监督机构等。

　　（4）协调机构：负责协调各部门之间的合作，保证巡查工作的顺利进行。

　　2.责任分工：

　　（1）领导小组：负责制定巡查工作计划和制度，协调巡查组的工作，提出改进意见和措施。

　　（2）巡查组：负责巡查工作的具体实施，包括制定巡查计划、开展巡查工作、整理巡查结果和提出改进建议等。

　　（3）监督机构：负责监督和检查巡查工作的执行情况，对巡查结果进行评估和分析，提出整改要求和建议。

　　（4）协调机构：负责协调巡查组和医院内部各部门之间的合作，推动问题的解决和改进。

　　四、实施步骤和时间安排

　　1.制定巡查计划：

　　（1）确定巡查周期和频次，计划每月进行一次定期巡查。

　　（2）根据巡查内容和方法，制定巡查计划。

　　（3）获取相关数据和信息，做好巡查的准备工作。

　　2.开展巡查工作：

　　（1）按照巡查计划，组织巡查组成员进行巡查工作，确保巡查的全面和深入。

　　（2）运用科学的方法和工具，收集巡查数据和信息，做好记录和整理。

　　（3）及时发现和反馈问题，提出改进措施和建议。

　　3.整改和改进：

　　（1）根据巡查结果和监督机构的要求，制定整改措施和时间表。

　　（2）落实整改责任，推动问题的解决和改进。

　　（3）建立问题反馈和改进机制，及时总结经验，优化巡查工作。

　　五、效果评估与持续改进

　　1.效果评估：

　　（1）定期评估巡查工作的效果，包括医院质量管理指标、患者满意度等方面。

　　（2）运用科学的方法，对巡查结果和整改情况进行定量和定性评估，提出改进建议。

　　（3）收集医院内外的评估意见，进行整体评估，掌握巡查工作的实际效果。

　　2.持续改进：

　　（1）根据评估结果，及时进行调整和改进，提高巡查工作的效率和质量。

　　（2）与其他医院和行业相关管理机构交流经验，学习借鉴先进经验和做法。

　　（3）定期召开巡查工作经验交流会议，促进巡查工作的不断改进和创新。

　　六、预算和资源保障

　　1.预算安排：

　　（1）确定巡查工作所需的经费，包括巡查人员的工资、培训费用、巡查工具和设备等方面。

　　（2）确保巡查工作所需经费的落实，保证巡查工作的正常开展。

　　2.资源保障：

　　（1）组织和培训巡查人员，确保其具备必要的专业素质和巡查技能。

　　（2）提供必要的巡查工具和设备，包括巡查记录表、评分标

　　准、巡查软件等。

　　（3）协调医院内部和外部的资源，确保巡查工作的顺利进行。

　　七、安全保障和风险控制

　　1.加强安全意识：巡查组成员在巡查过程中应注重安全，严禁翻越护栏、未经许可进入病区等危险行为。

　　2.风险控制措施：在巡查过程中，对于发现的问题，应及时进行记录，严格按照相关程序进行处理，确保问题的有效解决。

　　八、总结

　　本实施方案旨在建立起一套完整的大型医院巡查体系，通过对医院各方面进行全面巡查，发现问题并提出改进意见和措施，提高医疗服务质量和患者满意度。巡查工作需要组织起一个专业的团队，确保工作持续、系统的进行。通过巡查工作的不断完善和改进，大型医院将提供更加安全、高效、优质的医疗服务，为人民群众的健康和幸福做出更大的贡献。

篇五：对二级医院巡查

　　

　　医院巡查工作方案

　　一、巡查目的：

　　深入推动公立医院改革，全面了解公立医院在加强医院党的建设、坚持医院公益性、坚持正确办院方向、加强医院内涵建设和行业作风建设等方面的做法和经验，坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦近年来行风问题高发、机制建设薄弱领域，及时发现存在的问题和困难，完善相关措施。把巡查工作与医院评审、绩效考核、党建工作质量评价等工作相结合，以查促改、查改结合，不断改进医院工作，提升医院服务能力和管理水平。

　　二、巡查范围与安排：

　　（一）巡查范围

　　1.全市范围内所有二、三级公立医院。

　　2.市卫生健康委、市中医药管理局负责三级医院、二级甲等综合医院、二级中医医院（含中西医结合医院）巡查工作。各区卫生健康委负责辖区内二级乙等综合医院和二级专科医院巡查工作。

　　（二）巡查安排

　　分批次、按年度开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于x天。2022年x月底前完成巡查工作。巡查总体计划如下：

　　时间

　　巡查医院

　　2020-2021年

　　三级医院

　　2021-2022年

　　二级医院

　　具体巡查计划另行下发。

　　三、巡查内容：

　　根据《国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工

　　作方案（2019-2022年度）的通知》《关于做好2019-2022年度中医医院巡查工作的通知》的要求开展巡查，主要围绕公立医院党建、行业作风建设、医院运行管理三个方面展开。中医医院（包括中西医结合医院）还要重点巡查贯彻落实《中、院关于促进中医药传承创新发展的意见》的情况。

　　四、巡查方式与方法：

　　巡查过程分医院自查、现场巡查、落实整改和追踪巡查四个阶段。

　　（一）医院自查

　　围绕国家要求，各医院认真开展自查自纠工作，并于巡查前一周将自查报告上报至上级巡查单位。

　　（二）现场巡查

　　按照年度巡查计划，上级巡查单位组建工作组，在医院自查的基础上，结合行业热点问题和医院发展中的重点问题，采取听取汇报、查阅资料、列席会议、现场查看、调查访谈、民主测评、个案追踪、系统追踪等方法进行。巡查结束后召开巡查反馈会，通报巡查情况。

　　（三）落实整改

　　医院对现场巡查中发现的不足和问题进行整改，在反馈后x个月内向上级巡查单位提交整改报告。

　　（四）追踪巡查

　　上级巡查单位组织“回头看”，监督被巡查医院认真落实整改，对问题整改实施跟踪问效。

　　为减轻基层负担，此次巡查与等级评审、绩效考核、党建工作质量评价、经济管理年等工作相衔接、整合，不提供自查表格模板。

　　五、工作要求：

　　（一）加强领导，提高认识

　　开展医院巡查工作是推动公立医院党的建设高质量发展的重要途径，是新形势下建立完善医院评价体系、维护公立医院公益性、保障人民群众健康权益的重大举措。各区卫生健康委、x医院发展中心、有关大学和各级公立医院要高度重视，统一思想，明确目标，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育要求相结合，与持续落实深化医药卫生体制改革重点任务相结合，采取有效措施，确保巡查工作取得实效。

　　（二）全面部署，认真落实

　　开展医院巡查工作是在新时期、新形势下加强公立医院监管职能、完善公立医院监管制度的重要工作。各区卫生健康委、xx医院发展中心、有关大学要按照工作要求，全面部署，督促所辖、所属医院积极配合巡查工作、认真落实巡查要求。各医院要重视内涵建设和特色优势发挥，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

　　（三）加强管理，持续改进

　　开展医院巡查工作是医院加强公立医院党建、加强现代化医院管理的一项重要措施。各医院应着力推动问题整改，建立整改台账，坚持边查边改，立行立改。根据存在的不足和问题，研究提出改进措施，强化日常管理，并结合医院实际情况，持续改进，不断提升医院服务能力和管理水平。

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